Ureterocalicostomie laparoscopique robot-assistée : encore plus facile, pensez-y à deux fois !

05 novembre 2020

Auteurs : V. Bidault Jourdainne, P. Lopez, M. Peycelon, A. El Ghoneimi, A. Paye Jaouen
Référence : Prog Urol, 2020, 13, 30, 849
Objectifs

L’urétéro-calicostomie laparoscopique (UCL) permet de traiter efficacement une sténose de jonction pyélo-urétérale (JPU) chez l’enfant, en cas de situations anatomiques particulières (pyélon dilaté intra-rénal, ectasie calicielle du pôle inférieur, malrotations rénales) ou après échec d’une première pyéloplastie. La chirurgie robotique s’est récemment développée dans les équipes d’urologie pédiatrique, et peut désormais s’appliquer à l’UCL. Cette vidéo présente notre technique d’UCL robot-assistée pas à pas.

Méthodes

Parmi 10 LUC réalisées dans notre centre, six patients ont été opérés en laparoscopie standard, et les quatre derniers ont eu une procédure robot-assistée (DaVinci© Xi System). La vidéo soumise montre le cas d’un garçon de 14 ans ayant eu une pyéloplastie pour sténose de JPU gauche avant l’âge d’un an, avec plusieurs épisodes de colique néphrétique 13 ans plus tard évoquant une récidive de la sténose, confirmée à l’IRM, avec amincissement majeur du parenchyme (3mm) du calice inférieur.

Résultats

Au bloc opératoire, le patient a été installé en décubitus dorsal avec un billot sous le flanc gauche. Trois trocarts robotiques de 8mm, un trocart assistant AirSeal© de 5mm et une pince transpariétale Téléflex© de 2mm pour l’exposition ont été mis en place. Un abord transmésocolique de la JPU a été utilisé. L’anastomose a été réalisée entre le parenchyme du pôle inférieur du rein et l’uretère spatulé par 2 hémisurjets de fil résorbable 5/0, autour d’une sonde double-J. L’intervention a duré 215minutes. Aucune complication peropératoire n’est survenue. Le patient est rentré au domicile à 18heures post-opératoires, sa double-J a été retirée 1 mois plus tard. Il présentait une diminution de la dilatation pyélique droite sur le contrôle échographique à 3 mois post-opératoires.

Conclusion

L’UCL robot-assistée est une technique sûre et efficace pour traiter les sténoses récidivantes de la JPU de l’enfant.




 




Déclaration de liens d'intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.






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