Tumeurs de vessie n'infiltrant pas le muscle de haut grade (TVNIM): quand cystectomiser ?

25 mai 2008

Auteurs : Thierry Lebret
Référence : Prog Urol, 2008, 18, S111, suppl. 1005

Le traitement de référence recommandé pour les patients chez qui a été diagnostiquée une tumeur de vessie n’infiltrant pas le muscle (TVNIM) à haut risque est le Bacille de Calmette-Guérin (BCG) par instillations endovésicales. Néanmoins, la cystectomie peut parfois être indiquée. En effet, certains critères de mauvais pronostics cliniques, endoscopiques et histologiques peuvent permettre d’identifier des patients à très haut risque pour lesquels la cystectomie totale d’emblée doit être discutée. Par ailleurs, en cas d’échec avéré du BCG, la cystectomie reste le traitement de référence. Dans les deux cas (précoce avant BCG ou après échec du BCG), cette chirurgie d’exérèse doit être réalisée sans délai car le risque de progression est majeur et la réalisation de la cystectomie ne souffre aucun délai lorsque son indication est posée.




 



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