Transurethral electrovaporization of the prostate: a novel method for treating men with benign prostatic hyperplasia

16 juillet 2001

Mots clés : prostate, BPH, endoscopic surgery, transurethral vaporization
Auteurs : Kaplan SA, Te AE
Référence : Urology, 1995, 45, 566-572
BUTS : Réaliser une étude préliminaire de la sécurité et de l'efficacité de la vaporisation électrique trans-uréthrale de la prostate (VTUP) à l'aide de la vapotrode en tant qu'alternative thérapeutique pour le traitement de l'hypertrophie prostatique bénigne, responsable d'obstruction prostatique. METHODES : 25 hommes (âge moyen 63,5±3,1 ans) avec des symptômes de prostatisme légers à modérés ont subi une VTUP depuis Août 1994. L'efficacité et la sécurité du traitement ont été évalués au cours du traitement, à 1 semaine et à 1 et 3 mois. Les paramètres d'efficacité comprenaient la durée opératoire en minutes, les modifications d'hématocrite et de natrémie, la durée du sondage post-opératoire, le score symptomatique de l'AUA, le débit urinaire maximal et le résidu post-mictionnel. Les paramètres de sécurité incluaient la fréquence des effets secondaires, les variations de natrémie et d'hématocrite et l'évaluation de la fonction sexuelle. RÉSULTATS : Le score symptomatique est passé de 17,8 à 5,9 et 4,2 à respectivement 1 et 3 mois (p<0,001). Le débit urinaire maximal est passé de 7,4 à 15,3 et 17,3 à 1 et 3 mois (p<0,002). La durée opératoire moyenne était de 40,3 minutes et la durée de sondage de 14,6 heures. Les modifications sériques incluaient une diminution de 0,9 ml-dl de l'hématocrite et une variation de 1,1 mEq de natrémie. Les complications comprenaient 3 cas d'hématurie, une sténose uréthrale distale. Il n'a pas été observé de symptômes irritatifs post-opératoires persistants ni de nécessité de resondage. CONCLUSIONS : La VTUP est une modification nouvelle et potentiellement utile de la résection endoscopique de prostate. Cette étude préliminaire a montré une amélioration fonctionnelle notable au prix d'une morbidité réduite. Cette expérimentation clinique met en évidence plusieurs avantages potentiels de la VTUP, en particulier un coût réduit et peu de signes irritatifs post-opératoires. Actuellement, une étude multicentrique prospective est en cours pour évaluer l'efficacité et la sécurité à long terme de la VTUP.