Traitement par hémi-ablation HIFU des cancers de la prostate localisés à un seul lobe (étude AFU) : résultats finaux

25 novembre 2015

Auteurs : P. Rischmann, S. Crouzet, A. Villers, G. Pasticier, J. Petit, N. Surga, H. Bugel, P. Bondil, S. Mallick, H. Toledano, J. Jung, A. Gelet
Référence : Prog Urol, 2015, 13, 25, 834
Objectifs

Évaluer les résultats carcinologiques et fonctionnels du traitement par HIFU des adénocarcinomes prostatiques localisés (CaP) à un seul lobe.

Méthodes

Étude prospective non randomisée. Les critères d’inclusion principaux ont été : consentement éclairé, CaP localisé à un seul lobe (IRM+biopsies randomisées+biopsies ciblées), T1C ou T2A, PSA15, SG7 (3+4), M0, distance tumeur-apex<5mm. Le traitement du seul lobe pathologique a été réalisé avec l’appareil AblathermR (Edap TMS, Vaux-en-Velin, France). Un geste endoscopique était autorisé en cas de dysurie ou de volume prostatique supérieur à 50cm3. Tous les patients ont été évalués à un an (PSA, IRM, biopsies, questionnaires) puis suivis.

Résultats

Au total, 110 patients traités dans 10 centres, âge 65±6ans, PSA moyen 5,53ng/mL, volume prostatique 45±21cm3, SG6 (74 cas) et 7 (26 cas). PBP positives par patient : 2,1, longueur maximum envahie moyenne 3,3mm. Volume moyen traité : 17cm3. Suivi moyen : 27mois. PSA nadir moyen : 2±1,5ng/mL. Cent un patients biopsiés à un an : 14 positives dans le lobe traité, 19 dans le lobe controlatéral. Le taux de cancer résiduel significatif (>3mm et/ou SG 7) était de 5 % côté traité et 7 % en controlatéral. Le taux de survie sans traitement radical à 24mois est de 89 %. Trois patients ont une incontinence grade 1. Le score IIEF5 moyen a varié de 17,4 pré-HIFU à 16,6 post-HIFU.

Conclusion

Le traitement par hémi-ablation HIFU est faisable avec des effets secondaires très modérés. Les traitements radicaux de rattrapage n’ont concerné que 12/110 patients (11 %) avec un recul de plus de 2ans.




 




Déclaration d'intérêts


Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.






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