Traitement des cancers infiltrants non métastatiques de la vessie chez les patients âgés

25 novembre 2009

Auteurs : H. Quintens, L. Guy, C. Mazerolles, C. Théodore, D. Amsellem, M. Roupret, H. Wallerand, C. Roy, F. Saint, S. Bernardini, T. Lebret, M. Soulié, C. Pfister
Référence : Prog Urol, 2009, 19, S135, suppl. S3

La cystectomie totale est le traitement de référence des cancers infiltrants de la vessie non métastatiques. Grace aux progrès de l’anesthésie et de la réanimation post opératoire ce traitement est applicable à une population de sujets âgés sous couvert d’une évaluation onco-gériatrique pré opératoire stricte. Les séries récentes de cystectomies totales chez des sujets âgés de plus de 75 ans rapportent des taux de morbidités et de mortalité comparable avec ceux de la population générale. Des stratégies de conservation du réservoir vésical peuvent être indiquées dans des cas sélectionnés. Leurs buts sont de garantir un contrôle local et une survie identiques à ceux de la cystectomie radicale, en conservant une vessie fonctionnelle et une bonne qualité de vie. Les stratégies incluent la résection transurétrale avec radiochimiothérapie sont analysées. Ainsi grâce à une concertation multidisciplinaire et une prise en charge adaptée les patients âgés et porteurs de comorbidités significatives ne doivent pas être automatiquement exclus de l’accès à des traitements efficaces de ces cancers.




 



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