Objectifs
Le tabagisme représente le principal facteur de risque du cancer de la vessie. Le rôle addictif de la nicotine est bien connu, mais les effets cancérigènes de ses métabolites excrétés dans les urines sont peu étudiés. La cotinine est un marqueur fiable de l’exposition à la fumée du tabac. L’objectif de cette étude est d’étudier la relation entre le taux urinaire de cotinine (TUC) et la récurrence des TVNIM.
Méthodes
Une étude transversale a été menée entre janvier 2017 et janvier 2020 sur des patients fumeurs, ayant une TVNIM traitée uniquement par résection transurétrale (RTUTV) et se présentant à leur cystoscopie de contrôle. Tous les patients avaient la même ethnicité et ont gardé les mêmes habitudes de consommation de tabac jusqu’au jour de l’intervention. Les expositions professionnelles ont été aussi éliminées. Le taux de cotinine a été mesuré sur un échantillon urinaire juste avant la procédure. Les patients ont été classés en « fumeurs modérés » ou « grands fumeurs », selon le TUC<ou>550ng/mL respectivement. La récurrence de la tumeur a été évaluée par cystoscopie et RTUTV si nécessaire, indépendamment du grade histologique de récidive. Le test exact de Fisher a été utilisé pour l’analyse des données à l’aide du logiciel R version 3,5.3. Les résultats étant significatifs si p <0,05.
Résultats
L’étude a été réalisée sur 135 patients âgés entre 36 et 78 ans (moyenne de 64 ans). Tous les patients étaient caucasiens, avec un profil d’exposition aux carcinogènes du cancer de la vessie comparable. L’intoxication tabagique était en moyenne de 40,4 paquets-années. Le TUC était>550ng/mL chez 78 patients (57,77 %) et<550ng/mL chez 42,22 % (n =57). Soixante-neuf patients (51,11 %) avaient récidivé de leur tumeur. Parmi eux, 75,36 % (n =52) étaient des « grand fumeurs » (TUC>550ng/mL), et 17 (24,63 %) des « fumeurs modérés » (TUC<550ng/mL). Nous avons montré qu’un TUC>550ng/mL était associé à un risque accru de récurrence de tumeur vésicale avec un risque relatif (RR) de 4,16 et une valeur p =0,001.
Conclusion
La cotinine urinaire à un taux >550ng/mL est associée à la récurrence des TVNIM chez les fumeurs. Des études prospectives ultérieures sont nécessaires afin de mieux étudier la relation entre les tumeurs vésicales et le taux de la cotinine urinaire pour pouvoir la proposer comme marqueur dans la surveillance des TVNIM.