Sexualité après adénomectomie prostatique transvésicale et adénomectomie prostatique transcapsulaire : y a-t-il une différence ?

05 novembre 2020

Auteurs : S. Arem, M. Ben Othmen, W. Blaiech, G. Tlili, K. Bouassida, W. Hmida, M. Jaidane
Référence : Prog Urol, 2020, 13, 30, 813
Objectifs

L’adénomectomie transvésicale (ATV) et transcapsulaire (ATC) représentent les deux techniques opératoires les plus décrites pour le traitement de l’adénome de la prostate de volume ≥70g. Les résultats en termes de sexualité ne sont qu’exceptionnellement décrits. L’objectif de cette étude est de comparer les résultats sexuels et les facteurs prédictifs de dysfonction érectile (DE) de ces 2 techniques.

Méthodes

Il s’agit d’une étude prospective, randomisée, comparative qui s’est déroulée entre janvier 2018 et janvier 2020. Notre série a colligé 100 patients hospitalisés pour adénomectomie chirurgicale pour HBP, 50 ont eu une ATV (groupe 1), 50 ont eu une ATC (groupe 2). N’ont pas été inclus les patients âgés de moins de 55 ans et de plus de 75 ans, les patients aux antécédents de diabète au stade de complications dégénératives, de maladie neurologique (AVC, Parkinson). La fonction sexuelle a été évaluée par le score IIEF-15 en préopératoire, à 3 mois et à 6 mois postopératoire.

Résultats

L’âge moyen était de 68,9 ans pour le groupe1 et 70,86 pour le groupe 2. En préopératoire, le score IIEF-15 était de 38,6 pour le groupe 1 38,4 pour le groupe 2. Une baisse du score IIEF-15 plus marquée dans le groupe 2 (35) que dans le groupe 1 (36,08) a été notée à 3 mois postopératoire sans différence significative (p =0,603). À 6 mois, une augmentation du score IIEF-15 a été notée (groupe 1=43,2, groupe 2=42,98) sans différence significative. Le taux de DE en postopératoire, chez les moins de 70 et les plus de 70 ans était respectivement de 4 % vs 50 % pour le groupe 1 (p =0,000) et de 0 % vs 34 % pour le groupe 2 (p =0,009) (Tableau 1, Tableau 2, Tableau 3).

Conclusion

La baisse du IIEF-15 à 3 mois peut être due à la baisse de l’activité sexuelle chez les 2 groupes. Elle est plus marquée dans le groupe 2 probablement par lésion des bandelettes neurovasculaires lors de la capsulotomie. L’amélioration à 6 mois peut être imputée à la restauration progressive des performances. L’âge>70 est le seul facteur prédictif de DE.




 




Déclaration de liens d'intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.




Tableau 1 - Comparaison des score IIEF-15 à 3 mois et 6 mois.



Légende :
IIEF-15 : International Index of Erectile Function ; FE : fonction érectile ; FO : fonction orgasmique ; DS : désir ; SR : satisfaction concernant les rapports ; SG : satisfaction globale.





Tableau 2 - Facteurs prédictifs de dysfonction érectile postopératoire dans le groupe ATV.







Tableau 3 - Facteurs prédictifs de dysfonction érectile postopératoire dans le groupe ATC.









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Publié par Elsevier Masson SAS.