Quels sont les facteurs de risque de casse d’une fibre laser ?

25 novembre 2016

Auteurs : M. Haddad, L. Berthe, Y. Rouchausse, F. Coste, S. Doizi, O. Traxer
Référence : Prog Urol, 2016, 13, 26, 696-697
Objectifs

Le traitement des calculs caliciels inférieurs in situ est un des facteurs de risque de dommage des urétéroscopes souples lors de l’utilisation du laser. L’objectif de cette étude a été de déterminer les facteurs à l’origine d’une cassure de la fibre laser en reproduisant les conditions d’accès au calice inférieur.

Méthodes

Des fibres laser neuves à usage unique Rocamed® de 272 et 365μm ont été utilisées pour les différentes expériences réalisées. Deux diamètres de courbure ont été appliqués aux fibres : 9mm et 20mm. Le critère de jugement principal était la cassure de la fibre avant 5minutes d’utilisation continue du laser. Les manipulations ont été répétées 10 fois pour chaque taille de fibre, chaque courbure et pour chaque paramètre du laser (pulvérisation : LP, 15Hz, 0,5J et fragmentation : SP, 5Hz, 1,5J).

Résultats

En pulvérisation, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre les deux courbures pour les fibres de 272 (p =0,474) et de 365 (p =0,210). À ce réglage laser, aucune fibre n’a cassé au diamètre de courbure de 20mm alors que deux fibres de 272 et trois fibres de 365 ont cassé au diamètre de courbure de 9mm (Tableau 1). En fragmentation, il existait une différence significative entre les deux courbures pour les fibres de 272 (p =0,032) et celles de 365 (p =0,001, OR=51,3 [3,234–3764,9]). À ce réglage laser, une fibre de 365 a cassé au diamètre de courbure de 20mm contre aucune de 272 ; cinq fibres de 272 et neuf fibres de 365 ont cassé au diamètre de courbure de 9mm (Tableau 2).

Conclusion

Les facteurs de cassure de fibre laser mis en évidence dans notre étude ont été : un diamètre de courbure de 9mm (assimilable à un calice inférieur), un paramètre de fragmentation (short-pulse , haute énergie) et une tendance à la casse plus importante pour les fibres de gros diamètre.




 





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Tableau 1 - Cassure des fibres en fonction du diamètre de courbure en paramètre de pulvérisation.







Tableau 2 - Cassure des fibres en fonction du diamètre de courbure en paramètre de fragmentation.









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Publié par Elsevier Masson SAS.