Prise en charge thérapeutique des cancers de la prostate à haut risque : actualités et perspectives

25 mai 2011

Auteurs : F. Audenet, M. Rouprêt
Référence : Prog Urol, 2011, 21, S80, suppl. S3

Les formes avancées du cancer de la prostate regroupent les situations mettant en jeu le pronostic vital du patient à moyen ou à court terme. Elles sont responsables de la deuxième cause de mortalité par cancer en France. Pourtant, leur prise en charge est mal codifiée et confronte cliniciens et chercheurs au problème thérapeutique. Si les principales options restent la chirurgie, la radiothérapie et l’hormonothérapie, seules ou en association, leur place respective tend à se préciser. L’association radio-hormonothérapie constitue le traitement de référence, mais la chirurgie première donne des résultats intéressants avec la possibilité d’une prise en charge multi-modale. Les moyens diagnostiques s’améliorent également, permettant une prise en charge plus adaptée au profil évolutif de ces patients. La recherche de facteurs prédictifs (dosage précoce du PSA, délai d’atteinte du PSA nadir) contribue également à proposer un meilleur suivi. La létalité du cancer de la prostate diminue actuellement de 2,5 % par an grâce au dépistage plus précoce et aux progrès des traitements des formes avancées. Les progrès techniques de la chirurgie et de la radiothérapie, associés aux nouvelles voies de blocage hormonal, comme les antagonistes de la LH-RH, devraient poursuivre cette tendance.




 



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Références



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