Place de la néphrectomie laparoscopique chez le sujet âgé

25 novembre 2009

Auteurs : P. Paparel, J.-A. Long, Y. Neuzillet, B. Escudier, N. Rioux-Leclercq, J.-M. Correas, H. Lang, L. Poissonnier, H. Baumert, A. Mejean, M. Soulié, J.-J. Patard
Référence : Prog Urol, 2009, 19, S124, suppl. S3

L’augmentation concomitante de l’espérance de vie et de l’incidence des cancers du rein va conduire dans les prochaines années à une augmentation des cancers du rein chez les sujets de plus de 75 ans. Une attitude attentiste en cas de volumineuses tumeurs, en particulier symptomatiques, risque d’altérer la qualité de vie des patients par des douleurs abdominales chroniques, des hématuries macroscopiques ou une altération de l’état général par évolution métastatique. Une prise en charge chirurgicale curative ou palliative peut être envisagée et doit être discutée en réunion de concertation pluridisciplinaire. Avant de valider l’indication d’une néphrectomie chez le sujet âgé, une évaluation gériatrique préopératoire rigoureuse doit être réalisée. De même, la fonction rénale pré-opératoire doit être soigneusement évaluée afin de mesurer les risques d’insuffisance rénale terminale. La diminution de la durée moyenne de séjour grâce à la voie d’abord laparoscopique permet aux patients un retour plus rapide à leur domicile ou leur institution, élément important dans la réhabilitation de ces patients très sensibles aux changements temporo-spatiaux. La néphrectomie laparoscopique dont la littérature suggère qu’elle est associée à une morbidité réduite et des résultats carcinologiques satisfaisants pourrait donc être préférée à la voie ouverte quand indiquée et techniquement faisable.




 



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Références



Robert-Bobee I. Projections de population 2005-2050 : méthode et résultats pour la France métroplolitaine. Document de travail, n°F0603 :106 p.
Harrell A.G., Lincourt A.E., Novitsky Y.W., Rosen M.J., Kuwada T.S., Kercher K.W., et al. Advantages of laparoscopic appendectomy in the elderly Am Surg 2006 ;  72 : 474-480
Mayol J., Martinez-Sarmiento J., Tamayo F.J., Fernandez-Represa J.A. Complications of laparoscopic cholecystectomy in the ageing patient Age Ageing 1997 ;  26 : 77-81 [cross-ref]
Schwenk W., Böhm B., Witt C., Junghans T., Gründel K., Müller J.M. Pulmonary function following laparoscopic or conventional colorectal resection: a randomized controlled evaluation Arch Surg 1999 ;  134 : 6-12 [cross-ref]
Stocchi L., Nelson H., Young-Fadok T.M., Larson D.R., Ilstrup D.M. Safety and advantages of laparoscopic vs. Open colectomy in the elderly Dis Colon Rectum 2000 ;  43 : 326-332 [cross-ref]
Delgado S., Lacy A.M., García Valdecasas J.C., Balagué C., Pera M., Salvador L., et al. Could age be an indication for laparoscopic colectomy in colorectal cancer? Surg Endosc 2000 ;  14 : 22-26 [cross-ref]
Law W.L., Chu K.W., Tung P.H. Laparoscopic colorectal resection: a safe option for elderly patients J Am Coll Surg 2002 ;  195 : 768-773 [cross-ref]
Frasson M., Braga M., Vignali A., Zuliani W., Di Carlo V. Benefits of laparoscopic colorectal resection are more pronounced in elderly patients Dis Colon Rectum 2007 ;  51 : 296-300
Stewart B.T., Stitz R.W., Lumley J.W. Laparoscopically assisted colorectal surgery in the elderly Br J Surg 1999 ;  86 : 938-941 [cross-ref]
Conley S.P., Humphreys M.R., Desai P.J., Castle E.P., Dueck A.C., Ferrigni R.G., et al. Laparoscopic radical nephrectomy for very large tumors (> or = 10 cm): is there a size limit ? J Endourol 2009 ;  23 : 57-61 [cross-ref]
Guzzo T.J., Schaeffer E.M., McNeil B.K., Pollock R.A., Pavlovitch C.P., Allaf M.E. J Endourol 2009 ;  23 : 63-67 [cross-ref]
Uzzo R.G., Novick A.C. Nephron-sparing surgery for renal tumors: indications, techniques and outcomes J Urol 2001 ;  166 : 6-18 [cross-ref]
Berger A., Kamoi K., Gill I.S., Aron M. Cryoablation for renal tumors: current status Curr Opin Urol 2009 ;  19 : 138-142 [cross-ref]
Stern J.M., Gupta A., Raman J.D., Cost N., Lucas S., Lotan Y., et al. Radiofrequency ablation of small renal cortical tumours in healthy adults: renal function preservation and intermediate oncological outcome BJU Int 2009 ;  104 : 786-789Sep.
 [cross-ref]
Hsu T.H., Gill I.S., Fazeli-Matin S., Soble J.J., Sung G.T., Schweizer D., et al. Radical nephrectomy and nephroureterectomy in the octogenarian and nonagenarian: comparison of laparoscopic and open approaches Urology 1999 ;  53 : 1121-1125 [cross-ref]
Charlson M.E., Pompei P., Ales K.L., McKenzie C.R. A new method of classifying prognostic comorbdity in longitudinal studies: development and validation J Chronic Dis 1987 ;  40 : 373-383 [cross-ref]
Santos Arrontes D., Fernandez Acenero M.J., Garcia Gonzalez J.L., Martin Munoz M., Paniagua Andres P. Survival analysis of clear cell carcinoma according to the Charlson comorbidity index J Urol 2008 ;  179 : 857-861 [cross-ref]
O'Connor K.M., Davis N., Lennon G.M., Quinlan D.M., Mulvin D.W. Can we avoid surgery in elderly patients with renal masses by using the Charlson comorbidity index? BJU Int 2008 ;  103 : 1492-1495
Berdjis N., Hakenberg O., Novotny V., Froehner M., Wirth M.P. Treating renal cell carcinoma in the elderly BJU Int 2006 ;  97 : 703-705 [cross-ref]
Naya Y., Tobe T., Suyama T., Araki K., Komiya A., Suzuki H., et al. The efficacy and safety of laparoscopic nephrectomy in patients with three or more comorbidities Int J Urol 2007 ;  14 : 17-20 [cross-ref]
Fergany A.F., Hafez K.S., Novick A.C. Long-term results of nephron-sparing surgery for localized renal cell carcinoma: 10-year follow-up J Urol 2000 ;  163 : 442-445 [cross-ref]
McDougall E.M., Clayman R.V. Laparoscopic nephrectomy and nephroureterectomy in the octogenarian J Laparoendosc Surg 1994 ;  4 : 233-236
Pareek G., Yates J., Hedican S., Moon T., Nakada S. Laparoscopic renal surgery in the octogenarian BJU Int 2008 ;  101 : 867-870 [cross-ref]
Varkarakis I., Neururer R., Harabayashi T., Bartsch G., Peschel R. Laparoscopic radical nephrectomy in the elderly BJU Int 2004 ;  94 : 517-520 [cross-ref]
Cobb W.S., Heniford B.T., Matthews B.D., Carbonell A.M., Kercher K.W. Advanced age is not a prohibitive factor in laparoscopic nephrectomy for renal pathology Am Surg 2004 ;  70 : 537-544






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