Ofloxacine per os versus ceftriaxone intra-musculaire en antibio-prophylaxie au cours des résections trans-uréthrales de prostate.

16 juillet 2001

Mots clés : HBP, résection transuréthrale, prostate, infection urinaire, antibiothérapie prophylactique
Auteurs : Botto H, Butreau-Lemaire M, Levy S, Delval C
Référence : Prog Urol, 1993, 3, 569-575
Cette étude prospective randomisée a évalué l'efficacité d'une dose unique d'OFL 400 mg per os comparée à une dose unique parentérale d'un gramme de CTRX en antibio-prophylaxie avant REP.191 patients (moyenne d'âge : 68,7 ± 6,2 ans) avec des urines stériles avant la REP) ont été inclus et ont reçu soit OFL 400 mg per os (n = 95), soit CTRX 1 g intra-musculaire (n = 96) en pré-médication (2 heures avant la REP).Deux examens cyto-bactériologiques des urines ont été obtenus : à la sortie du patient de l'hôpital et un mois après la REP. Les hémocultures ont été pratiquées en cas de température >38°5C. L'échec thérapeutique est défini par une bactériurie > 105 CFU/ml et/ou en cas d'hémoculture positive. 182 patients sont évaluables pour l'efficacité. Les deux groupes sont identiques en ce qui concerne l'âge, le poids et l'histologie de la prostate et la durée du cathétérisme post-opératoire. Aucune bactériémie n'a été observée. A la sortie de l'hôpital, le taux de patients avec des urines stériles était de 93,2% dans le groupe OFL contre 94,6% dans le groupe CTRX (pas de DSS). Dans le groupe OFL, les six échecs sont dûs à 3 entérocoques, 1 acinétobacter, 1 staphylocoque et 1 citrobacter. Dans le groupe CTRX, 5 échecs dûs à 1 acinétobacter, 2 citrobacters, 1 entérocoque, 1 streptocoque. A un mois, 171 patients ont pu être analysés (classés comme succès lors de la sortie de l'hôpital. Les taux de succès sont de 93,5% dans le groupe OFL et de 90,3% dans le groupe CTRX. La tolérance a été bonne dans les deux groupes. Les deux produits se sont montrés aussi efficaces et bien tolérés dans la prévention des complications infectieuses de la REP, l'utilisation de l'Ofloxacine étant plus simple et moins onéreuse.