Base bibliographique

Analyse des recoupes urétérales extemporanées lors de la cystectomie : pourquoi et pour qui ? (revue de la littérature)
Achieving disease free distal ureteral margin at the time of radical cystectomy: Why and for whom? (an overview of literature)
2021
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 303-315




 

Corrigendum à « Recommandations françaises du Comité de cancérologie de l’AFU–actualisation 2020–2022: cancer de la prostate [Prog. Urol 30 (12 S) (2020), pp S136-S251]
Corrigendum to “French ccAFU guidelines–update 2020–2022: Prostate cancer” [Prog. Urol 30 (12 S) (2020), pp S136-S251]
2021
- Corrigendum
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 381-382




 

L’irrigation continue de sérum salé après une resection transurétrale de tumeur de vessie à la lumière bleue augmente la survie sans récidive des tumeurs de vessie de risque faible à intermédiaire
Continuous saline bladder irrigation after blue light transurethral resection of bladder tumor increases recurrence-free survival in low- to intermediate-risk non-muscle invasive bladder cancer
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 316-323




 

Morbidité et résultats à long terme du pontage pyélo-vésical sous-cutané dans l’obstruction urétérale chronique
Morbidity and long-term results of subcutaneous pyelovesical bypass in chronic ureteral obstruction
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 348-356




 

Pénurie en souche de BCG entre 2012 et 2014 : évaluation de son impact sur la prise en charge des patients présentant une TVNIM de haut risque
BCG strain shortage from 2012 to 2014: Evaluation of its impact on the management of patients with high-risk NMIBC
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 324-331


Introduction

Les instillations endo-vésicales de BCG sont le traitement de référence des TVNIM de haut risque avec une diminution du risque de récidive tumorale et d’infiltration musculaire. De 2012 à 2014, une rupture de stock de la souche Connaught a conduit à l’arrêt de l’approvisionnement de l’immucyst en France. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact potentiel de cette pénurie de BCG sur la prise en charge de ces patients.


Patients et méthodes

Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective incluant les patients suivis entre mai 2005 et mai 2015 pour une TVNIM de haut risque (primo-diagnostic). Les patients ont été séparés en deux groupes : non impactés par la pénurie (GNIP : 56 patients) et impactés par la pénurie (GIP : 53 patients). Les données de récidive tumorale (SSR), de progression musculaire (SSP) et de survie globale et spécifique (SG et SS) ont été analysées.


Résultats

Le traitement d’attaque recommandé n’a pas pu être réalisé pour 20,8 % des cas dans le GIP contre seulement 5,3 % des cas dans le GNIP (p =0,02). De même, le schéma d’entretien était incomplet 56,6 % des cas pour le GIP contre 37,5 % dans le GNIP (p =0,047). À noter que les TVNIM de très haut risque ont néanmoins le plus souvent reçu un schéma d’attaque complet. Le GIP semble avoir bénéficié avec l’évolution des recommandations d’une plus grande utilisation de la fluorescence vésicale, mais sans différence significative sur le taux de RTUV de « second look ». Le taux de cystectomie était plus important dans le GNIP. Pas de différence significative de la SSR, la SSP, la SG et la SS entre les deux groupes.


Conclusion

Dans notre expérience, la pénurie de BCG n’a pas donc impacté la SSR, la SSP, la SG ou la SS. Ces données peuvent s’expliquer par une meilleure sélection en période de pénurie des patients à très haut risque avec finalement un traitement d’attaque complet et une utilisation plus fréquente de la fluorescence vésicale.


Niveau de preuve

3.


Introduction

BCG instillations are the gold-standard treatment for high-risk non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) with a decreased risk of tumor recurrence and muscle infiltration. From 2012 to 2014, a stock shortage of the Connaught strain has led to the cessation of supply for immucyst in France. The objective of this study was to evaluate the potential impact of BCG shortage on the management of patients with NMIBC.


Patients and methods

We conducted a retrospective single-center study including patients followed from May 2005 to May 2015 with a high-risk NMIBC (primo-diagnosis). Patients were separated into two groups: not impacted by the shortage (NISG: 56 patients) and impacted by the shortage (ISG: 53 patients). Data on tumour recurrence (RFS), muscle progression (PFS) and overall and specific survival (OS and SS) were also analysed.


Results

The BCG induction schedule could not be carried out in 20.8% of cases in the ISG compared to only 5.3% of cases in NISG (P =0.02). Similarly, the maintenance treatment was incomplete for 56.6% of cases versus 37.5% in NISG (P =0.047). Nevertheless, it should be underlined that very high-risk NMIBC received a complete induction BCG schedule. The ISG seems to have benefited with the evolution of the guidelines with the use of diagnosis bladder fluorescence but without significant difference on the rate of second look bladder trans-uretral resection. The cystectomy rate was higher in ISG. No significant difference in RFS, PFS, OS, and SS between the two groups.


Conclusion

In our experience, RFS, PFS, OS or SS were not impacted by the BCG shortage. These data may be explained by a better selection of very high-risk patients including the recommended BCG schedule and more frequently the use of diagnosis bladder fluorescence.


Level of evidence

3.

Survie et facteurs associes à la durée de vie des prothèses péniennes a long terme
Survival and associated factors with long-term survival of penile prosthesis
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 374-380


Introduction

La mise en place de prothèses péniennes est en perpétuelle croissance mais peu de données à long terme sont disponibles concernant les facteurs associés à la survie des prothèses. Notre objectif était de décrire la survie à long terme des prothèses péniennes et d’analyser les facteurs pouvant influencer sa durée de vie.


Matériel

Il s’agit une cohorte rétrospective, monocentrique, des patients ayant eu la primo-implantation d’une prothèse pénienne, entre mai 2000 et mars 2017, au CHU de Reims. La survie des prothèses a été calculée par la méthode de Kaplan–Meier. Une analyse univariée et multivariée pour estimer le risque d’ablation/reprise chirurgicale de la prothèse a été réalisée par un modèle de Cox.


Résultats

150 patients ont été inclus et 61 patients ont suivi une ablation/reprise chirurgicale de la prothèse (40,7 %). Le suivi moyen était de 76,12 mois (0-176 mois). La survie des prothèses était 69,7 % à 5 ans (IC 95 %, 62,2-77,3) et 58,5 % à 10 ans (IC 95 %, 50,0-66,9). En multivariée, les facteurs influençant la survie des prothèses étaient le type de prothèse (autres vs Coloplast TITAN®, HR 1,89, IC 95 %, 1,03-3,45) et la taille finale de la prothèse (20-29cm vs 12–17cm, HR 0,27, IC 95 %, 0,09-0,77).


Conclusion

À 10 ans, la survie des prothèses péniennes est proche de 60 %. Le type et la longueur finale de la prothèse semblent avoir une influence significative sur la survie des prothèses. Il serait utile de discuter le risque de révision chirurgicale chez les patients envisageant une chirurgie de prothèse pénienne.


Niveau de préuve

3.


Introduction

Implantation of penile prosthesis is constantly growing but little long-term data is available concerning the associated factors of prosthesis survival. Our aim was to describe the long-term survival of penile prostheses and to identify factors influencing long-term prosthesis survival.


Methods

This is a retrospective, monocentric cohort of patients who underwent their first implantation of a penile prosthesis, between May 2000 and March 2017, at the Reims University Hospital. Prosthesis survival was calculated by the Kaplan–Meier method. A univariate and multivariate analysis to estimate the risk of surgical removal/revision of the prosthesis was performed using a Cox model.


Results

150 patients were included, and 61 patients underwent surgical removal of the prosthesis (40.7%). Mean follow-up was 76.12 months (0-176 months). Prosthesis survival was 69.7% at 5 years (95% CI, 62.2-77.3) and 58.5% at 10 years (95% CI, 50.0-66.9). In multivariate analysis, the factors influencing prosthesis survival were: type of prosthesis (other vs. Coloplast TITAN®, HR 1.89, CI 95%, 1.03-3.45) and prosthesis final length (20-29cm vs. 12–17cm, HR 0.27, 95% CI, 0.09-0.77).


Conclusion

At 10 years, the penile prosthesis survival is close to 60%. Type of implant and final length of the prosthesis may have a significant influence in long-term prosthesis survival. Patients undergoing penile prosthesis implantation must be informed about the risk of surgical removal/revision of the prosthesis.


Level of evidence

3.

Une grande distance entre le domicile et l’hôpital ne contre-indique pas l’ambulatoire pour urétéroscopie en Guyane française
A long distance between home and hospital does not bother ambulatory surgery for ureteroscopy in French Guyana
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 340-347


Introduction

La Guyane française mesure 83 500 km2 (équivalent à 1/6 du territoire métropolitain). Les communes sont distantes. L’urologie hospitalière n’existe qu’à Kourou. Ces particularismes ont mené à développer la chirurgie urologique ambulatoire, y compris pour des patients habitant loin du centre de référence. Nous rapportons notre expérience de l’ambulatoire pour urétéroscopie (URS).


Matériel

L’étude est rétrospective (2018–2019), et inclut 125 patients. Parmi ces patients, 19,2 % habitaient Kourou, 71,1 % à 40–100km de l’hôpital et 9,7 % à plus de 100km. Tous les patients ont été traités en ambulatoire pour un calcul (38,4 % en calice inférieur [CI]) par URS souple et/ou rigide. L’ambulatoire a aussi été proposé aux malades habitant loin avec les restrictions habituelles. Les complications, résultats et transformations d’ambulatoire en hospitalisation complète (HC) ont été étudiés.


Résultats

La taille des calculs était de 10,5mm (4–30), leur densité de 1030 UH (470–1700). Le taux de complications postopératoires était de 4 %. Il y a eu 90,4 % de patients sans fragments résiduels (85,4 % en CI). Un patient a été réadmis dans les 48heures pour lombalgies et 9 patients ont eu l’ambulatoire transformé en HC : 6 pour un horaire tardif et 3 pour une complication (fièvre et/ou douleurs). La distance domicile/hôpital n’était pas liée au taux de complications ou de passage en HC.


Conclusion

L’ambulatoire pour URS est possible sans complications supplémentaires chez des patients sélectionnés habitant à plus de 100km de l’hôpital grâce à une organisation spécifique et une bonne formation des soignants participant à l’aval chirurgical.


Niveau de preuve

3.


Introduction

French Guyana is 83,500 km2 wide (equivalent to 1/6 of France). Communes are distant. Public urology is set in Kourou only. These particularities led to develop ambulatory urological surgery including for patients living far away from the reference centre. We report our experience with patient ureteroscopy (URS).


Material

The study is retrospective (2018–2019), and includes 125 patients. Among these patients, 19.2% live in Kourou, 71.1% live 40 to 100km from the hospital and 9.7% beyond 100km. Every patient had an outpatient procedure for rigid and/or flexible URS to treat stone disease, including in lower calyx [LC] (38.4%). Ambulatory surgery was also proposed to the patients living away with the usual restrictions. Complications, results and switch to conventional hospitalisation (CH) were studied.


Results

Mean stone size was 10,5mm (4–30), stone density was 1030 UH (470–1700). The postoperative complication rate was 4%. There were 90.4% ‘stone free’ patients (85.4% for LC). One patient was rehospitalised within 48hours for acute flank pain and 9 patients had a switch of ambulatory to CH: 6 for discharge too late and 3 for complication (fever and/or pain). Distance between home and hospital was linked neither to complication rate, nor to switch to CH.


Conclusion

Ambulatory URS is possible without further complications in selected patients living beyond 100km from the hospital, because of a specific organisation and an appropriate training of the caregivers involved in postoperative patient care.


Level of proof

3.

Urétéro-iléoplastie de substitution, morbidité précoce et résultats à long terme
Ileal ureter replacement: Early morbidity and long-term results
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 357-367




 

Urétéroscopie souple à usage unique et réutilisable pour le traitement des calculs urinaires : une étude comparative des complications péri-opératoire
Single use and reusable flexible ureteroscopies for the treatment of urinary stones: A comparative study of perioperative complications
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 6, 31, 368-373




 

Cancer de la vessie : un cancer trop souvent oublié, aux facteurs de risques minimisés !
2021

 



 

 

 

Chers collègues,

Recommandations de bonne pratique : Biomarqueurs du cancer de prostate : argumentaire
2021
- Recommandations
Recommandations de bonne pratique : Biomarqueurs du cancer de prostate : synthèse
2021
- Recommandations
Préservation de la fertilité et cancer - Synthèse
2021
- Recommandations
Préservation de la fertilité et cancer - Thésaurus
2021
- Recommandations
Actualisation du risque lié à la corticothérapie en association à l’acétate d’abiratérone en période de pandémie COVID-19
Update on the risk of corticosterone therapy in combination with abiraterone acetate during the COVID-19 pandemic
2021
- Lettre à la rédaction
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 243-244




 

Analyse des coûts de la photovaporisation prostatique au laser Greenlight versus résection transurétrale de la prostate : intérêt de la prise en charge ambulatoire
Cost analysis of GreenLight photoselective vaporization of the prostate versus standard transurethral resection of the prostate: Benefit of ambulatory care
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 275-281


But Étude médico-économique comparative des coûts entre résection transurétrale monopolaire de la prostate (RTUP) en hospitalisation complète avec 3 nuits et photovaporisation prostatique (PVP) au laser Greenlight en ambulatoire.


Matériel et méthodes

Une analyse rétrospective par minimisation des coûts sur la période 2017-2019 a été réalisée dans un centre hospitalier privé français pour les séjours associés aux actes de RTUP et de PVP en rapport avec une hypertrophie bénigne de la prostate. L’estimation de la balance coûts-bénéfices péri-opératoire liée aux deux techniques a été réalisée du point de vue de l’établissement par la méthode du micro-costing.


Résultats

871 résections d’adénome de prostate ont été réalisées sur la période de l’étude, dont 743 photovaporisations prostatiques (soit 85 %). La durée de séjour moyenne des patients opérés d’une RTUP était de 3,7jours versus 0,9jours pour la PVP dont 64,7 % étaient réalisées en ambulatoire. La balance coûts/recettes est en faveur de la PVP en ambulatoire par rapport à la RTUP en hospitalisation conventionnelle de 3 nuits, avec une différence de plus de 500€ par patient pour des séjours de niveau de sévérité 1.


Conclusion

Dans le centre hospitalier privé de notre étude, la PVP en ambulatoire apparaissait financièrement plus intéressante qu’une RTUP avec trois nuits d’hospitalisation complète pour un patient de niveau de sévérité 1. Le gain financier pour l’établissement se trouve principalement dans la réduction de la durée moyenne de séjour et la prise en charge ambulatoire.


Niveau de preuve

3.


Purpose

To compare the costs associated with GreenLight XPS 180W photoselective vaporization of the prostate (PVP) for an outpatient versus standard transurethral resection of the prostate (TURP) with a three nights hospitalization in a French private hospital.


Material and methods

A retrospective cost minimization analysis was performed between 2017 and 2019 in a French private hospital for the hospital stays associated with TURP and PVP procedures for benign prostatic hyperplasia (BPH). The peri-operative cost-benefit assessment of the two procedures was analyzed from the establishment's point of view according to the micro-costing method.


Results

871 surgical treatment for BPH had been performed during the period of the study, including 743 photoselective laser vaporization (85%). The average length of stay of patients undergoing TURP was 3,7 days versus 0,9 days for PVP including 64,7% ambulatory.

The cost-benefit was more of 500€ per patient in favor of ambulatory PVP compared with TURP in conventional three nights hospitalization for level 1 hospital stays.


Conclusion

In this private hospital center, ambulatory PVP seemed more cost-effective than TURP with a three nights hospitalization for a severity level 1 patient. The financial profit for the establishment was mostly due to reduction of the main length of stay and ambulatory care.


Level of evidence

3.

Le cancer des organes génitaux externes de l’homme dans le département de l’Hérault: résultats de 30 ans d’enregistrement du registre des tumeurs de l’Hérault (1987–2016)
Cancers of the external genital organs of male in Hérault: Results from the Hérault tumor register (RTH) over a period of 30 years (1987–2016)
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 282-292


Objectif

L’objectif de cette étude est de présenter l’évolution des données d’incidence et de mortalité du cancer des organes génitaux externes de l’homme dans l’Hérault à partir des données du Registre des tumeurs de l’Hérault (RTH) sur une période de 30 ans.


Matériel et méthodes

À partir de la base de données du RTH, nous avons étudié l’évolution des tumeurs germinales du testicule (TGT) et du cancer du pénis (CP) sur 30 ans (de 1987 à 2016). Nous avons analysé les données d’incidence et de mortalité de ces tumeurs. Nous avons comparé ces résultats aux données françaises, européennes et mondiales.


Résultats

En 30 ans d’enregistrement nous avons recensé 725 cas de TGT et 175 cas de CP. Le taux standardisé sur la population mondiale (TSM) d’incidence des TGT a doublé entre 1987 et 2016 (4,2/100 000 en 1987 et 9,3/100 000 en 2016). Il a été multiplié par 2,63 dans la population des patients de 30 à 44 ans. On observe une baisse du taux de mortalité avec un TSM à 0,8/100 000 en 1987, et 0,4/100 000 en 2016. Le TSM d’incidence des CP est stable entre 1987 et 2016 (TSM entre 0,4 et 0,9/100 000). La mortalité est stable avec un TSM entre 0,1 et 0,3/100 000 entre 1987 et 2016.


Conclusion

L’incidence des TGT a fortement augmenté dans l’Hérault durant les 30 dernières années alors que l’on observe une diminution de la mortalité. La proportion des tumeurs germinales séminomateuses augmente ; elle est passée de 53 % à 60 % en 30 ans dans l’Hérault. L’incidence et la mortalité du CP étaient stables dans l’Hérault durant les 30 dernières années.


Aim

The objective of this study is to present the history of cancers of the external genital organs of male in Hérault using data from the Hérault tumor register (RTH) over a period of 30 years.


Patients and methods

Using the RTH database, we studied the development of testicular germ cell tumors (TGCT) and penile cancer (PC) over 30 years, from 1987 to 2016. We analyzed the incidence and mortality data for these tumors. We compared these results to French, European and global data.


Results

In 30 years of registration we have recorded 725 cases of TGCT and 175 cases of PC. The age standardized incidence rate (ASR) of TGCT has doubled between 1987 and 2016 (4.2 per 100,000 in 1987 and 9.3 per 100,000 in 2016). It was multiplied by 2.63 in the population of patients aged 30 to 44. There is a decrease of the mortality rate with a ASR of 0.8 deaths per 100,000 in 1987, and 0.4/100 000 in 2016. The PC incidence ASR was stable between 1987 and 2016 (0.4-0.9/100,000). Mortality is stable with a ASR between 0.1 and 0.3 deaths per 100,000 between 1987 and 2016.


Conclusion

The incidence of TGCT has increased sharply in the Hérault over the past 30 years, while a decrease in mortality has been observed. The proportion of seminomas is increasing; it has gone from 53 % to 60 % in 30 years in the Hérault. The incidence and mortality of PC shows a stability in the Hérault over the past 30 years.

Mise au point sur les nouvelles techniques chirurgicales et interventionnelles dans la prise en charge de l’obstruction sous-vésicale liée à l’hyperplasie bénigne de la prostate
An update on the most recent mini-invasive surgical and interventional techniques in the management of benign prostatic obstruction
2021
- Revue de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 266-274


Introduction

De nombreuses techniques dites mini-invasives ont émergé ces dernières années dans le traitement chirurgical de l’obstruction due à l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’objectif de cet article était de faire le point sur leurs évolutions et leurs résultats respectifs.


Matériel et méthode

Une revue cohérente de la littérature entre 2013 et 2020 a été réalisée par un panel d’experts nationaux de la chirurgie de l’HBP. Les données ont ensuite été discutées par l’ensemble des co-auteurs afin d’obtenir un consensus vis-à-vis des articles sélectionnés et de leur analyse. Un état des lieux a enfin été rédigé pour proposer une vue d’ensemble de ces avancées technologiques et de leur disponibilité en France.


Résultats

Le traitement de l’obstruction sous-vésicale liée à l’HBP s’est beaucoup diversifié ces 5 dernières années. L’inventaire comporte 5 nouvelles technologies permettant aujourd’hui une désobstruction transurétrale non ablative (UROLIFT®, ITIND®), transurétrale ablative (REZUM®), transurétrale ablative avec assistance robotique (AQUABEAM®) ou endovasculaire par embolisation des artères prostatiques. Seul l’UROLIFT® est considérée comme une technologie établie dans les dernières recommandations de l’EAU. Les quatre autres sont en cours d’évaluation et des recommandations européennes n’ont été émises uniquement pour deux d’entre eux, l’AQUABEAM® et l’embolisation des artères prostatiques.


Conclusion

Ces nouvelles techniques mini-invasives ont pour but d’augmenter les options thérapeutiques pour la prise en charge de l’HBP afin de proposer une prise en charge plus adaptée aux souhaits du patient. Certaines se positionnent en alternative au traitement chirurgical, d’autres à la place du traitement médical ou entre le traitement médical et chirurgical. Ces technologies ne sont pas toutes au même niveau de développement, d’évaluation et de niveau de preuve mais ont en commun une diffusion restreinte en France, compte tenu notamment de leur coût. Leur utilisation au sein d’études validées permettra de positionner leur utilisation ultérieure de façon plus précise.


Introduction

New surgical techniques for the treatment of benign prostatic obstruction (BPO) have emerged in recent years. We sought to give an overview on each of these technologies.


Material

A comprehensive review of the literature between 2013 and 2020 was carried out by a panel of national experts already practicing these interventions. All the data were then discussed among all the co-authors in order to obtain a consensus with regard to the selected articles and their analysis. Finally, an inventory was drawn to provide an overview of these technological advances and their availability in France.


Results

The treatment benign prostatic obstruction has diversified greatly over the past 5 years. 5 new technologies have emerged, allowing today a transurethral non-ablative treatment (UROLIFT®, ITIND®), a transurethral ablative treatment (REZUM®), a transurethral ablative treatment with robotic assistance (AQUABEAM®) or an endovascular management by embolization of the prostatic arteries. Only UROLIFT® is considered an established technology in the latest EAU-Guidelines. The other four are under evaluation and recommendations have only been issued for two of them, AQUABEAM® and the embolization of the prostatic arteries.


Conclusion

These new minimally invasive techniques aim to increase the therapeutic options for the management of BPO in order to offer a management more suited to the wishes of the patient. Some are positioned as an alternative to surgical or medical treatment, others between medical and surgical treatment. These technologies are not all at the same level of development, evaluation and level of proof, but have in common a limited distribution in France, in particular given their cost. Validated studies will allow them to position their subsequent use more precisely.

Onco-TESE et cancer du testicule
Onco-TESE and testicular cancer
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 293-302


Introduction

La préservation de la fertilité est indispensable avant tout traitement du cancer. En cas d’échec à la conservation de spermatozoïdes éjaculés, un prélèvement chirurgical de tissu testiculaire est possible dans le cadre d’une Onco-TESE (Oncological Testicular Sperm Extraction) afin d’isoler des spermatozoïdes. Nous rapportons notre expérience d’Onco-TESE chez les patients atteints d’un cancer du testicule, au sein du CHU de Rouen.


Matériel

Étude rétrospective incluant l’ensemble des hommes pubères, prise en charge pour un cancer du testicule, uni ou bilatéral, avant tout traitement carcinologique, ayant bénéficié d’une Onco-TESE au CHU de Rouen. Le poids des fragments, la présence de spermatozoïdes ou de ses précurseurs ont été analysés. Une relecture histologique des pièces d’orchidectomies a été effectuée. Pour chaque prélèvement positif, des paillettes ont été conservées au CECOS.


Résultats

Vingt-quatres patients ont eu une Onco-TESE : 58,34 % altération sévère du spermogramme (ASS) et 41,36 % échec de recueil de sperme (ERS), entre 1996 et 2019. L’âge moyen était de 26,6 (±5,29) ans. Les durées moyennes de l’intervention et de séjour étaient respectivement de 71minutes (±30,7) et de 3,75jours (±2,83). Le taux de biopsies testiculaire (BT) positives était de 58,33 % de façon général et de 66,67 % en cas de BT sur testicule tumoral. Un patient a présenté une complication Clavien III. Le nombre moyen de paillettes conservées par patient était de 14,28 (±15,34) pour 7,14 % d’utilisation.


Conclusion

Nos résultats semblent confirmer que l’Onco-TESE est une solution efficace pour préserver la fertilité des hommes atteints de cancer du testicule en cas d’ASS ou d’ERS.


Niveau de preuve

III.


Introduction

Fertility preservation is essential before cancer treatment. When ejaculated sperm preservation is not possible, testicular tissue can be surgically collected by Onco-TESE technic (Oncological Testicular Sperm Extraction) to isolate sperm. We report on our experience with Onco-TESE in testicular cancer patients at the Rouen University Hospital.


Material and method

Retrospective study including all pubescent men, treated for testicular cancer, uni- or bilateral, before any carcinological therapy, who have undergone Onco-TESE at the Rouen University Hospital. Fragment weight, detection of sperm or its precursors were analysed. A histological interpretation of the testicular tumor was carried out. For each positive sample, straws were kept at the French Sperm Bank.


Results

Twenty-four patients had an Onco-TESE: 58.34% severe sperm alteration (SSA) and 41.36% sperm collection failure (SCF), between 1996 and 2019. The mean age was 26.6 (±5.29) years. The mean procedure and length of stay were 71minutes (±30.7) and 3.75 days (±2.83), respectively. The rate of positive testicular biopsies (TB) was 58.33% overall and 66,67% in the case of TB on tumour testis. One patient had a Clavian-Dindo III complication. The mean number of straws preserved per patient was 14.28 (±15.34) for 7.14% use.


Conclusion

Our results seem to confirm that Onco-TESE is an effective solution for preserving fertility in men with testicular cancer in cases of SSA or SCF.


Level of evidence

III.

Prise en charge chirurgicale des complications de bandelette sous uretrale et résultats fonctionnels. N. Hermieu, N. Schoentgen, R. Aoun, P. Neveu, Y. Grassano, C. Egrot, A. Kassem, E. Xylinas, I. Ouzaid, J.F. Hermieu. Progrès en urologie (...
Surgical management of complications related to Mid-urethral slings and functional results. N. Hermieu, N. Schoentgen, R. Aoun, P. Neveu, Y. Grassano, C. Egrot, A. Kassem, E. Xylinas, I. Ouzaid, J.F. Hermieu. Progrès en urologie (2020) 30, 4...
2021
- Commentaire à...
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 241-242




 

Recommandations courtes du CIAFU : intérêt de l’ECBU avant biopsie de la prostate réalisée par voie endo-rectale
Short recommendations from the CIAFU: Interest of the urine bacterial culture performed before endo-rectal prostate biopsy
2021
- Recommandations
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 245-248

Introduction

Les biopsies de la prostate se compliquent parfois d’infection pouvant conduire au décès. Les facteurs de risques restent polémiques notamment l’examen cytobactériologique des urines réalisé avant biopsie de la prostate. L’augmentation des résistances induit une augmentation du nombre de complications et la nécessité de définir de nouvelles stratégies d’antibioprophylaxie. L’ECBU reste largement discuté lors des affaires juridiques en lien avec les biopsies de la prostate et les urologues ou experts attendent des recommandations claires sur ce sujet. Le Comité d’infectiologie de l’AFU a donc mis en place un travail d’analyse de la littérature afin d’aboutir à un consensus au sein du comité.

Méthode

Une recherche bibliographique a été effectuée sur Pubmed et Medline. Nous avons sélectionné les études randomisées ou les méta analyses en utilisant les mots clés « prostate biopsy » et « infection » ou « infectious complications ». L’ensemble des résumés et articles ont été analysés. La synthèse de l’analyse a été revue par l’ensemble des membres du comité d’experts du CIAFU proposant la recommandation la plus consensuelle possible.

Résultats

La littérature sur le sujet reste pauvre, mais aucune preuve de lien entre bactériurie prébiopsie et infection post-biopsie n’a pu être démontré.

Conclusions

En dehors d’une situation clinique pouvant faire évoquer une infection urinaire masculine, devant par ailleurs faire préférer le report des biopsies, il n’est pas recommandé de réaliser un ECBU avant biopsies de la prostate par voie endo-rectale (avis d’experts).

Prostate biopsy is sometimes complicated by infection which can lead to death. The risk factors remain controversial, notably the urine bacterial culture carried out before a prostate biopsy. The increase in resistance induces an increase in the number of complications and the need to define new antibiotic prophylaxis strategies. The urine bacterial culture remains widely discussed in cases with post-prostate biopsy infections and urologists or experts await clear recommendations on this subject. The Infectiology Committee of the French Association of Urology has therefore set up a literature analysis work in order to reach a consensus within the committee.

Method

A literature search was performed on Pubmed and Medline. We selected randomized studies or meta-analyzes using the keywords “prostate biopsy” and “infection” or “infectious complications”. All abstracts and articles have been analyzed. The summary of the analysis was reviewed by all the members of the committee proposing the most consensual recommendation possible.

Results

The literature on the subject remains poor, but no evidence of a link between prebiopsy bacteriuria and post-biopsy infection has been demonstrated.

Conclusions

Apart from a clinical situation which could evoke a male urinary tract infection, and moreover having to prefer the postponement of biopsies, it is not recommended to perform a routine urine culture before endo-rectal prostate biopsies (expert opinion).

Traitement chirurgical et interventionnel de l’obstruction sous-vésicale liée à une hyperplasie bénigne de prostate : revue systématique de la littérature et recommandations de bonne pratique clinique du Comité des Troubles Mictionnels de l??...
Surgical and interventional management of benign prostatic obstruction: Guidelines from the Committee for Male Voiding Disorders of the French Urology Association
2021
- Recommandations
- Réf : Prog Urol, 2021, 5, 31, 249-265


Objectif

L’objectif du Comité des Troubles Mictionnels de l’Homme (CTMH) de l’Association Française d’Urologie (AFU) était de mettre à jour les recommandations françaises parues en 2012 et celles de l’EAU parues en 2019 concernant la prise en charge chirurgicale et interventionnelle de l’obstruction sous-vésicale (OSV) liée à une hyperplasie bénigne de prostate (HBP).


Méthodes

Une revue systématique de la littérature (PubMed®), concernant l’OSV liée à l'HBP, a été conduite entre 2018 et 2020 afin de compléter celle prise en compte par les recommandations précédentes. Ce travail a comporté une stratégie bibliographique prédéfinie puis une analyse critique de la littérature avec attribution de niveaux de preuve et rédaction de conclusions et de recommandations permettant de répondre aux questions cliniques posées.


Résultats/recommandations

Proposer une incision cervicoprostatique (ICP) pour traiter chirurgicalement les patients ayant des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) modérés à sévères avec un volume prostatique<30cm3, sans lobe médian. Proposer une résection transurétrale de prostate (RTUP) mono- ou bipolaire pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères avec un volume prostatique entre 30 et 80cm3. La vaporisation par laser Greenlight™ ou bipolaire peuvent être proposées en alternative à la RTUP. Proposer une vaporisation laser Greenlight™ aux patients à risque hémorragique. Proposer une énucléation endoscopique de prostate pour traiter chirurgicalement les patients ayant des SBAU modérés à sévères en alternative à la RTUP et à l’adénomectomie voie haute (AVH). L’adénomectomie mini-invasive est une alternative à l’AVH pour les centres ne disposant pas de technique endoscopique adaptée. L’embolisation des artères prostatiques peut être proposée en cas de contre-indication ou de refus d’une intervention chirurgicale pour des prostates de volume>80cm3. Les implants intra-prostatiques sont une alternative pour traiter les SBAU chez les patients souhaitant conserver leur fonction éjaculatoire et ayant un volume prostatique<70cm3 sans lobe médian. L’Aquablation et le Rezum™ ne peuvent être recommandées en pratique courante en raison d’un recul clinique insuffisant et de l’absence de comparaison aux techniques de référence.


Conclusion

Les évolutions notables des techniques de prise en charge chirurgicales de l’OSV liée à l’HBP s’orientent vers une diminution de la morbidité des gestes et une amélioration de la qualité de vie au-delà du simple traitement des SBAU.


Objective

The aim of the Male Lower Urinary Tract Symptoms Committee (CTMH) of the French Urology Association was to propose an update of the guidelines for surgical and interventional management of benign prostatic obstruction (BPO).


Methods

All available data published on PubMed® between 2018 and 2020 were systematically searched and reviewed. All papers assessing surgical and interventional management of adult patients with benign prostatic obstruction (BPO) were included for analysis. After studies critical analysis, conclusions with level of evidence and French guidelines were elaborated in order to answer the predefined clinical questions.


Results/guidelines

Offer a trans-uretral incision of the prostate to treat patients with moderate to severe lower urinary tract symptoms (LUTS) with a prostate volume<30cm3, without a middle lobe. TUIP increases the chances of preserving ejaculation. Propose mono- or bipolar trans-urethral resection of the prostate (TURP) to treat patients with moderate to severe LUTS with a prostate volume between 30 and 80cm3. Vaporization by Greenlight™ or by bipolar energy can be offered as an alternative to TURP. Offer a Greenlight™ laser vaporization to patients at risk of bleeding. Offer endoscopic prostate enucleation to surgically treat patients with moderate to severe LUTS as an alternative to TURP and open prostatectomy (OP). Minimally invasive prostatectomy is an alternative to OP in centers without access to adequate endoscopic procedures. Embolization of the prostatic arteries may be offered in the event of a contraindication or refusal of surgery for prostates with a volume>80cm3. Prostatic uretral lift is an alternative in patients interested in preserving their ejaculatory function and with a prostate volume<70cm3 without a middle lobe. Aquablation and Rezum™ are under evaluation and should be offered in research protocols.


Conclusion

Major changes in surgical management of BPO have occurred and aim at reducing morbidity and improving quality of life of patients.

L’essentiel des présentations de l’ASCO GU 2021
2021

 

Retrouvez l'essentiel des présentations de l’ASCO GU 2021 en cliquant sur le bouton suivant.

 

 

CYSTECTOMIE SUPRA-TRIGONALE
2021
- Traitement
Auto-rééducation pour le traitement de l’incontinence urinaire féminine : revue de la littérature
Home-based devices for the treatment of female urinary incontinence: A literature review
2021
- Revues de la littérature
- Réf : Prog Urol, 2021, 4, 31, 186-194


Objectif

Revue systématique de la littérature concernant les options de prise en charge conservatrice par auto-rééducation de l’incontinence urinaire d’effort à l’aide de biofeedback (BF) et de cônes vaginaux (CV).


Méthode

Des recherches ont été menées dans la Cochrane Library et Pubmed afin d’y trouver les articles, publiés en français et en anglais jusqu’à mars 2020, traitant de la prise en charge conservatrice par auto-rééducation de l’incontinence à domicile selon la méthode des flux PRISMA. Les mots-clés utilisés étaient : stress urinary incontinence , biofeedback , home-based et vaginal cones .


Résultats

Au total 9 essais contrôlés randomisés ont été retenus, 4 concernant le BF associé à l’entraînement musculaire du plancher pelvien (EMPP) et 5 concernant les CV. L’analyse statistique des mesures objectives, de l’amélioration subjective et de la qualité de vie a montré une efficacité de chacune de ces deux techniques sans démontrer une supériorité par rapport à la rééducation périnéale par entraînement de la musculature du plancher pelvien supervisée par un professionnel de santé.


Conclusion

Les dispositifs à domicile pour traiter l’incontinence urinaire à l’effort de la femme semblent être efficaces mais n’ont pas démontré de supériorité comparés au renforcement musculaire du plancher pelvien guidé par kinésithérapeute. Plus de données sont nécessaires pour envisager cette approche comme option thérapeutique de première ligne.


Objective

Literature review on the home-based options for the conservative management of stress urinary incontinence including biofeedback and weighted vaginal cones..


Methods

Research was conducted in the Cochrane Library and Pubmed to find articles, published until March 2020, dealing with the conservative management of incontinence.


Results

A total of 9 randomized controlled trials were included, 4 concerning biofeedback and 5 concerning vaginal cones. Most of them highlighted the superiority of these three methods compared to the absence of treatment but were not superior compared to the pelvic floor muscles training in the clinic setting.


Conclusion

Home-based devices for female stress urinary incontinence is a safe and effective treatment for female urinary incontinence. It has not shown superiority to physiotherapist-guided pelvic floor muscle reinforcement and needs more evidence to gain its place as a first line therapeutic option.

Corrigendum à « Troubles urinaires et génito-sexuels dans le syndrome d’apnée obstructive du sommeil : revue de la littérature » [Prog. Urol. 30 (2020), 1069–1077]
Corrigendum to “Urinary tract symptoms and erectile dysfunction in obstructive sleep apnea: Systematic review”
2021
- Corrigendum
- Réf : Prog Urol, 2021, 4, 31, 240


Étude de survie des ballonnets ACT®/proACT® : un nouveau message pour les patients
Survival analysis of adjustable continence therapy device (ACT®/proACT®): a new message for patients
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 4, 31, 215-222


Introduction

L’objectif principal était d'évaluer la survie sans perte d’efficacité des ballonnets péri-urétraux ACT®/proACT® une fois la continence obtenue et de chercher des facteurs influençant cette dernière.


Matériel et méthodes

Étude de survie rétrospective, mono-centrique, des ballonnets implantés entre 2007 et 2014. L’efficacité était définie par le port de 0 ou 1 protection de sécurité. Le critère de jugement principal était la survie sans perte d’efficacité des ballonnets estimée selon la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs étudiés pouvant influencer la survie étaient : le sexe, l’âge, la radiothérapie, le diabète, le nombre de regonflage, le nombre de protections initial, l’incontinence urinaire mixte, les complications précoces et l’antécédent de pose de ballonnets. Ils ont été évalués par une régression de COX.


Résultats

Parmi les 82 ballonnets posés, 41 étaient efficaces chez 36 patients. La probabilité de survie sans perte d’efficacité était de 50 % à 60 mois. La radiothérapie, le diabète et l’antécédent de pose de ballonnets diminuaient significativement la survie (respectivement p =0,031 ;p =0,025 ;p =0,029). Quinze ballonnets étaient toujours efficaces à la date du dernier suivi, un était perdu de vue et 25 ont nécessité une réintervention pour perte d’efficacité. La principale cause de perte d’efficacité était la fuite du système. Cinquante-deux pour cent des ballonnets devenus inefficaces étaient remplacés par de nouveaux ballonnets et 28 % par un sphincter urinaire artificiel.


Conclusion

Les patients devenus continents grâce aux ballonnets ACT®/proACT® avaient une probabilité de réintervention de 50 % à 5 ans pour baisse de l’efficacité. La radiothérapie semblait être le principal facteur prédictif de l’échec.


Niveau de preuve

IV.


Introduction

The main purpose was to assess the failure free survival of adjustable continence therapy ACT®/proACT® after continence was obtained and to seek factors influencing it.


Material and methods

Retrospective, single-center survival study of peri-urethral balloons implanted between 2007 and 2014. Efficacy was defined by the wearing of 0 or 1 safety pad per day. The primary end point was time to failure estimated from a survival curve (Kaplan-Meier). Factors that could influence failure free survival were: sex, age, radiotherapy, diabetes, number of pad before surgery, number of balloon inflation, early complications, mixed urinary incontinence and previous ACT®/proACT® placement. They were analyzed in a COX regression.


Results

Of the 82 peri-urethral balloons placed, 41 were effective in 36 patients. The failure free survival was 50 % at 60 months. Radiotherapy, diabetes and previous peri-urethral balloon placement appeared to significantly decrease survival (P =0.031;P =0.025;P =0.029, respectively). Fifteen peri-urethral balloons were still effective at the last follow-up, one was lost to follow-up and 25 required re-intervention for loss of efficacy. The main cause of efficacy loss was system leakage. Fifty-two percent of peri-urethral balloons that became ineffective were replaced by new peri-urethral balloons and 28% by an artificial urinary sphincter.


Conclusion

Patients who became continent with adjustable continence therapy (ACT®/proACT®) had a 50 % new surgery probability at 5 years for a loss of efficacy. Radiotherapy seems to be the main risk factor of the efficacy loss.


Level of evidence

IV.

Implant pénien pour dysfonction érectile chez le patient neurologique, indication, complications et satisfaction : étude rétrospective sur 27 patients
Penile prosthesis for erectile dysfunction in the neurological patient, indication, complications and satisfaction: Retrospective study on 27 patients
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 4, 31, 223-230


Introduction

L’implant pénien pour dysfonction érectile chez le patient blessé médullaire ou avec une sclérose en plaques est parfois discuté après échec des traitements médicamenteux ou instrumentaux (vacuum). L’objectif de cette étude était d’évaluer les complications, l’évolution et la satisfaction du patient et de la partenaire après la pose d’une prothèse pénienne pour dysfonction érectile chez le patient souffrant de trouble neurologique.


Matériel et méthode

Étude rétrospective multicentrique de 27 patients consécutifs dont 18 blessés médullaires et 9 patients présentant une sclérose en plaques bénéficiant de la pose d’un implant pénien pour dysfonction érectile sur deux centres français entre 2009 et 2019. Ont été évalué les complications post implantation, l’évolution de l’utilisation de la prothèse et la satisfaction globale du patient à l’aide du questionnaire standardisé Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS) lors d’un appel téléphonique entre mars et mai 2020.


Résultats

L’âge moyen à l’implantation était de 46,4 ans (±12,74). La durée de suivi à date de l’appel était de 6,05 ans (±2,86). 8/27 patients (29,6 %) ont présenté au moins une complication tout grade Clavien-Dindo dont 2 infections. 2/27 patients (7,4 %) ont présenté une panne mécanique de prothèse durant le suivi. La dextérité du patient concernant le gonflage de la prothèse était parfaite dans 85 % des cas, et de 75 % pour le dégonflage. Le taux de satisfaction de l’utilisation de la prothèse à date de l’appel était de 75,36/100pts pour le patient et de 66,88/100pts pour la partenaire.


Conclusion

Nous avons observé une prévalence d’infection de prothèse augmentée par rapport à la population générale chez le patient neurologique mais une satisfaction du patient et de la partenaire pérenne à plus de 5 ans d’implantation. La dextérité est conservée au long cours témoignant d’une bonne sélection des indications. Ces données invitent à considérer favorablement la mise en place d’une prothèse pénienne chez le patient souffrant de trouble neurologique en cas d’échec des traitements de première ligne.


Niveau de preuve

4.


Introduction

Penile prosthesis for erectile dysfunction in patients with spinal cord injury or multiple sclerosis is sometimes discussed after failure of drug or instrumental treatments (vacuum). The objective of this study was to evaluate the complications, evolution and patient satisfaction after the implantation of a penile prosthesis in the neurological patient.


Materials and methods

Multi-center retrospective study of 27 consecutive patients including 18 spinal cord injured patients and 9 patients with multiple sclerosis benefiting from the implantation of a penile prosthesis for erectile dysfunction purposes in two French centers between 2009 and 2019. Post-implantation complications, evolution of the use of the prosthesis and global patient satisfaction were evaluated using the standardized questionnaire Erectile Dysfunction Inventory of Treatment Satisfaction (EDITS) during a telephone call between March and May 2020.


Results

The average age of implantation was 46.4 years (±12.74). The length of follow-up to date of call was 6.05 years (±2.86). 8/27 patients (29.6 %) had at least one complication of any Clavien-Dindo grade included 2 infection. 2/27 (7,4 %) patients had a mechanical prosthesis injury during follow-up. The patient's dexterity with inflation of the prosthesis was perfect in 85 % of cases, and 75 % for deflation. The satisfaction rate for prosthesis use at the time of the call was 75.36/100pts for the patient and 66.88/100pts for the partner.


Conclusion

This study found an increased rate of prothesis infection compared to the general population in the neurologic patient, but patient and partner satisfaction remain sustainable after more than 5 years of implantation. Dexterity was maintained over the long term, demonstrating a good selection of indications. These data invite to favorably consider the installation of a penile prosthesis in neurological patients who have failed first-line treatments.


Level of evidence

4.

Instruction verbale pour obtenir une contraction des muscles du plancher pelvien. Acceptabilité et compréhension
Verbal instruction to obtain voluntary pelvic floor muscle contraction: Acceptability, and understanding
2021
- Articles originaux
- Réf : Prog Urol, 2021, 4, 31, 231-237




 

Myiase périnéale multiple : une première observation Togolaise
Multiple périneal myasis: A first Togolese observation
2021
- Lettre à la rédaction
- Réf : Prog Urol, 2021, 4, 31, 238-239