Mortalité à 120 jours après prostatectomie radicale en France

25 novembre 2013

Auteurs : A. Ruffion, P. Paul, C. Colin, P. Paparel
Référence : Prog Urol, 2013, 13, 23, 1023




 

Objectifs .- Décrire le taux de mortalité à 120jours après une prostatectomie radicale (PR) dans la période 2007-2011.


Méthodes .- Extraction à partir des données de l'ATIH : chiffre des prostatectomies radicales cœlioscopique et par voie ouverte entre 2007 et 2011 réalisées en France et calcul du taux de mortalité à 120jours.


Résultats .- On constate qu'en 2011 pour la première fois le nombre de chirurgies sous cœlioscopie a dépassé celui des voies ouvertes (Tableau 1). Au total sur la période 2007-2011, le taux de mortalité à 120jours est estimé pour les cœlioscopies à 0,14 % (72/52 250) vs 0,26 % (174/68 120) pour la chirurgie ouverte (p <0,0001). Cette différence statiquement significative se maintient lorsque l'on ajuste sur l'âge et le score de Charlson. L'âge était la variable la plus significativement associée à la probabilité de décès qui passe de 0,1 % pour les 50-69ans à 0,3 % pour les plus de 70ans, venaient ensuite le score de Charlson puis le type d'intervention. Le Tableau 2 indique que ces variations se retrouvent même dans la période la plus récente de l'analyse (2011).


Conclusion .- La mortalité à 120jours après la prostatectomie est associée statistiquement à l'augmentation de l'âge, du score de Charlson et enfin du type de chirurgie. Au-delà de 70ans le risque de décès à 120jours est multiplié par 3 par rapport aux 50-69ans. La cœliochirurgie est associée à un moindre risque de décès à 120jours par rapport à la chirurgie ouverte. La vision permise par la base de donnée de l'ATIH ne permet cependant pas de différencier la mortalité pour autres causes de celle directement en lien avec l'intervention.




Tableau 1 - Nombre de prostatectomies en France selon la technique chirurgicale.
  2007  2008  2009  2010  2011 
Prostatectomie ouverte  17 652  14 651  13 412  11 550  10 855 
Prostatectomie Cœlio  9537  9437  10 140  10 485  12 651 
Total interventions  29 196  26 096  25 561  24 045  25 517 





Tableau 2 - Calculs pour l'année 2011 du sous-groupe des 50-69ans.
  n   Décès (n Décès (%) 
Prostatectomie ouverte  8676  14  0,16 
Prostatectomie Cœlio  10 449  0,04 
Total interventions  19 125  18  0,2 





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