Les lésions du pédicule rénal dans les traumatismes fermés de l'abdomen chez l'enfant. A propos de 7 cas.

16 juillet 2001

Mots clés : Rein, artère rénale, lésion traumatique, Enfant
Auteurs : Ricard J, Richard L, Tourneur G, Plancq MC, Canarelli JP
Référence : Prog Urol, 1994, 4, 76-81
La fréquence des traumatismes de l'appareil urinaire chez l'enfant est difficile à estimer. Les lésions du pédicule rénal sont évaluées à 10% de ces traumatismes. Le diagnostic est difficile et peut être complètement méconnu. Pendant 12 ans nous avons pris en charge 7 enfants ayant eu une lésion du pédicule rénal. Dans 3 cas l'hématurie était immédiate, dans 2 cas retardée, dans 2 cas absente. L'urographie intraveineuse ou la tomodensitométrie avec injection sont les éléments du diagnostic. Les traitements ont été une désobstruction avec suture intimale avec un bon résultat mais une fonction rénale diminuée, une néphrectomie polaire supérieure, un pontage aorto-rénal fonctionnel mais une fonction altérée, une néphrectomie totale, trois surveillances avec un rein non fonctionnel. Ces enfants suivis n'ont pas d'hypertension artérielle. La discussion porte sur les modalités du diagnostic, l'apport de l'imagerie et les possibilités thérapeutiques ainsi que les résultats.