Le respect de l'intégrité capsulaire dans la prostatectomie radicale à ciel ouvert avec préservation nerveuse

25 décembre 2009

Auteurs : C. Barré, M. Thoulouzan
Référence : Prog Urol, 2009, 19, S177, suppl. S4
Introduction

La reprise de la fonction sexuelle après prostatectomie radicale doit être évaluée en fonction du risque carcinologique encouru.

Objectif

Définir des critères de qualité, dont le risque de marges positives iatrogènes, pour évaluer la technique de préservation des lames vasculo-nerveuses et ses résultats fonctionnels.

Intervention

Prostatectomie radicale avec préservation des lames vasculo-nerveuses en respectant l’intégrité capsulaire.

Méthode

Étude histologique selon le protocole de Stanford et de la fonction érectile selon le score IIEF-5.

Résultats

Étude prospective de 507 patients consécutifs. Préservation nerveuse bilatérale 88,1% (n =273), unilatérale 11,9% (n =37). Risque de marges positives iatrogènes : 5%, marges d’exérèses positives totales : 6,3% (pT2=2,2%, pT3=14,5%). Récupération des rapports sexuels avec ou sans IPDE5 : 83,5% à 1 an et 95,1% à 2 ans.

Conclusion

La préservation des lames vasculo-nerveuses peut être réalisée dans un plan extracapsulaire apportant une grande sécurité carcinologique tout en maintenant des résultats fonctionnels excellents.




 



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Références



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