Intérêts respectifs du dosage du PSA, du nomogramme PCPT et de l'index PHI (Beckmann ® ) dans l'estimation du risque de cancer de prostate après biopsies négatives

25 novembre 2012

Auteurs : M. Roumiguie, P. Rischmann, J.B. Beauval, N. Doumerc, X. Game, M. Thoulouzan, E. Huygue, M. Soulie, E. Leclerc, G. Salama, L. Nogueira, B. Malavaud
Référence : Prog Urol, 2012, 13, 22, 832-833




 



Objectifs.– Le dosage des formes moléculaires améliorerait la valeur prédictive du PSA. On doit cependant tenir compte des autres éléments prédictifs cliniques.


Méthodes.– Quatre-vingt un patients (63,8±7,0ans) adressés au CERCAP pour évaluation du risque après une ou plusieurs biopsies négatives qui ont fait secondairement l’objet de biopsies selon décision de l’urologue référent au vu des éléments d’orientation fournis par le CERCAP : PSA centralisé (MEIA Abbott Axsym®), PSA libre, volume prostatique, score PCA3, estimation du risque selon les modèle PCPT (Thompson JNCI 2006) et PCPT+PCA3 (uroriskcalc.jsp). Les échantillons conservés après dosage du PSA ont secondairement permis les déterminations de l’index PHI (Beckmann®) et du risque selon le modèle PCPT+PHI.


Résultat.– Parmi les biopsies, 46,7 % étaient positives, avec des valeurs significativement plus élevées de l’index PHI et l’estimation du risque PCPT+PHI.
RésultatsNégatifs (n=44)Positifs (n=37)p (t de Student)PSA (ng/mL)9,3±5,616,1±25,3ns (0,08)PHI63,5±36,2182,2±230,60,012Risque PCPT ( %)46,5±13,852,8±15,1ns (0,052)Risque PCPT+PHI ( %)48,4±22,163,9±18,70,0011

Résultats Négatifs (n =44) Positifs (n =37) p (t de Student)
PSA (ng/mL)  9,3±5,6  16,1±25,3  ns (0,08) 
PHI  63,5±36,2  182,2±230,6  0,012 
Risque PCPT ( %)  46,5±13,8  52,8±15,1  ns (0,052) 
Risque PCPT+PHI ( %)  48,4±22,1  63,9±18,7  0,0011 




Les courbes ROC montrent le faible intérêt du dosage du PSA isolé ou associé aux données cliniques dans le modèle PCPT. L’index montre une bonne valeur diagnostique (aire sous la courbe) qui n’est pas améliorée par l’intégration de facteurs cliniques.




Conclusion.– L’index PHI contribue de manière efficace à l’estimation du risque dans la situation difficile de patients déjà biopsiés.


Type de financement .– Bourse CHU Activité Nouvelle.




Résultats  Négatifs (n =44)  Positifs (n =37)  p (t de Student) 
PSA (ng/mL)  9,3±5,6  16,1±25,3  ns (0,08) 
PHI  63,5±36,2  182,2±230,6  0,012 
Risque PCPT ( %)  46,5±13,8  52,8±15,1  ns (0,052) 
Risque PCPT+PHI ( %)  48,4±22,1  63,9±18,7  0,0011 







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