Innovations chirurgicales et stratégies thérapeutiques dans les carcinomes à cellules rénales

25 mai 2011

Auteurs : F. Audenet, M. Rouprêt
Référence : Prog Urol, 2011, 21, S84, suppl. S3

Depuis ces dernières années, la prise en charge du carcinome à cellules rénales a constamment évolué et repose désormais sur deux concepts : la conservation néphronique dans les formes localisées et le contrôle de l’angiogénèse dans les formes métastatiques. Les principales voies de recherche dans la stratégie diagnostique consistent à développer de nouveaux outils permettant d’identifier plus formellement les lésions découvertes en imagerie, grâce à des marqueurs biologiques ou moléculaires comme les micro-ARN, et de prédire la fonction rénale après chirurgie. Sur le plan chirurgical, les indications de la néphrectomie partielle ne sont maintenant plus limitées que par la faisabilité technique. Des outils comme le score néphrométrique RENAL permettent d’évaluer le risque de totalisation ou de durée de clampage pédiculaire. De plus, le développement important de la chirurgie robot-assistée apporte des résultats très prometteurs. Dans les formes avancées de cancer du rein, les progrès récents ont permis un allongement important de la survie sans récidive, cependant la survie globale reste peu modifiée avec 40 % de mortalité spécifique. Les nouvelles thérapies ciblées ont ouvert la voie à une nouvelle approche ; les études attendues ces prochaines années pourraient modifier les stratégies thérapeutiques et conduire à une nouvelle stadification des patients.




 



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