Facteurs prédictifs de l’accomplissement du Trifecta lors d’une néphrectomie partielle cœlioscopique robot-assistée : résultats d’une étude multicentrique rétrospective

25 novembre 2015

Auteurs : T. Benoit, B. Peyronnet, M. Roumiguié, N. Doumerc, P. Rischmann, B. Malavaud, G. Verhoest, C. Vaessen, K. Bensalah, M. Roupret, M. Soulié, J. Beauval
Référence : Prog Urol, 2015, 13, 25, 823-824
Objectifs

Évaluer les facteurs prédictifs de l’accomplissement du Trifecta lors d’une néphrectomie partielle cœlioscopique robot-assistée (NPR).

Méthodes

Étude rétrospective sur 3 centres universitaire ayant inclus tous les patients consécutifs ayant eu une NPR. L’accomplissement du Trifecta était défini par la validation de 3 critères : une durée d’ischémie chaude25minutes, une absence de complications et des marges carcinologiques R0. Les données démographiques ainsi que les données préopératoires ont été recueillies et analysées par une régression logistique multivariée. Un seuil de significativité avec p  ≤ 0,05 a été retenu.

Résultats

Entre juillet 2009 et mars 2015, 411patients ayant eu une NPR pour tumeur rénale avec des données complètes ont été inclus. L’âge moyen de la population était de 61±12ans avec 37,4 % de femmes et 72,6 % d’homme. Le Trifecta a été accompli pour 254/411 (61,8 %) patients. Après régression logistique, les facteurs prédictifs indépendants de l’accomplissement du TRIFECTA étaient : l’expérience du chirurgien (> 20 NPR) [OR=2,30, IC 95 % (1,03 ; 5,33), p =0,04] et le Renal Score (1–12) [OR = 0,67, IC95 % (0,5 ; 0,86), p =0,003] (Tableau 1).

Conclusion

L’expérience de l’opérateur et le score RENAL étaient les 2 facteurs prédictifs préopératoires de l’accomplissement du TRIFECTA.




 




Déclaration d'intérêts


Les auteurs n'ont pas transmis de déclaration de conflits d'intérêts.




Tableau 1 - Évaluation par régression logistique multivariée des données préopératoires sur l'accomplissement du Trifecta.









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Publié par Elsevier Masson SAS.