Évaluation du système « 3D NavigoTm » pour la réalisation de biopsies prostatiques ciblées par fusion d’image

25 novembre 2019

Auteurs : A. Magnier, S. Chelly, P. Bigot, C. Nedelcu, M. Rousselet Chapeau, A. Azzouzi, S. Lebdai
Référence : Prog Urol, 2019, 13, 29, 668
Objectifs

Le système 3D Navigo™ permet la réalisation de biopsies de prostate ciblées (BPC) par fusion d’images échographie-IRM. L’objectif de cette étude était d’évaluer le taux de détection du cancer de prostate (CaP) cliniquement significatif (CSC) par BPC utilisant le système 3D Navigo™.

Méthodes

Nous avons prospectivement inclus tous les patients ayant eu des BPC utilisant le système 3D Navigo™ entre juin 2014 et mai 2018 dans notre centre. Une IRM multiparamétrique (IRMmp) 3 Tesla était systématiquement réalisée au préalable. Les lectures des IRMmp et des histologies (biopsies et prostatectomies) ont été réalisées en simple aveugle. Un CSC était défini sur les biopsies par : un score ISUP2 et/ou une longueur tumorale>3mm, et/ou une extension extra-prostatique et/ou3 biopsies positives. Un CSC sur pièce de prostatectomie radicale (PR) était défini par : un score ISUP2 et/ou un stadepT3.

Résultats

Au total, 317 patients ont eu des BPC. L’âge, le PSA et le volume prostatique médians étaient respectivement de 67 (51–84) ans, 7,62 (0,6–70)ng/mL, et 44,2 (12,1–221,7) mL. Des lésions PIRADS=3, 4 et 5 étaient retrouvées chez respectivement 37, 157 et 100 patients.

Le nombre médian de carottes par patient était de 9, avec un taux médian de biopsies positives de 26 %. Un CaP était retrouvé chez 72,8 % des patients. Le taux de CSC était de 62,6 %. Une corrélation existait entre le score PIRADS et le taux de détection de CSC (r =0,4, p <0,001).

Il existait une forte corrélation entre les scores ISUP des BPC et des pièces opératoires des PR (r =0,608, p <0,001). Le taux de détection des CSC par BPC était de 68,1 % en prenant pour référence les pièces de PR.

Conclusion

Les BPC avec le système 3D Navigo™ permettent de détecter efficacement la présence d’un cancer de prostate chez 72 % des patients avec un taux de CSC de 86 %. Il existait 12 % CSC non identifiées par les BPC justifiant la réalisation de biopsies systématisées complémentaires.




 




Déclaration de liens d'intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.






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