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Objectifs.– Nous avons réalisé une étude descriptive sur l’évolution des PSA des patients N+ traité par prostatectomie radicale laparoscopique avec curage étendu pour un cancer de prostate localisé. Notre objectif était de connaître le taux de patient N+ avec des PSA indétectable sans traitement complémentaire (radiothérapie ou hormonothérapie).
Méthodes.– De juin 2006 à mars 2012, 186 patients consécutifs ont eu un curage étendu contemporain d’une prostatectomie radicale (laparoscopique ou robot assistée) pour un cancer de prostate localisé de groupe pronostique intermédiaire à mauvais (PSA>10 et/ou Gleason>6). Notre paramètre de suivi était le dosage sérique du PSA total réalise à un, trois, six et 12 mois, puis tous les six mois pendant cinq ans. Nous avons décrit deux groupes de patients N+ : le groupe PSA free présentant un PSA inférieur à 0,2ng/mL tout au long du suivi, et le groupe PSA progress qui ont présenté une récidive biologique (PSA>0,2ng/mL). Aucun patient du groupe PSA free n’a bénéficié d’un traitement complémentaire (radiothérapie ou hormonothérapie).
Résultat.– Cent cinquante-six patients présentaient un recul d’au moins un an dont 28 était N+. Le groupe PSA free présentait six patients (21,4 %) contre 22 dans le groupe PSA progress (78,6 %). PSA freePSA progesspMarges positives16,7 % (1)59 % (13)0,16Nombre de gg14,6714,40,89pTNMpT250 % (3)9,1 % (2)0,04pT350 % (3)90,9 % (22)Nombre de biopsies positives2,673,810,13Gleason<616,7 % (1)18,3 % (4)0,9766,6 % (4)59 % (13)>816,7 % (1)22,7 % (5)PSAMoyenne6,314,60,06Médiane5,99,05Nb de gg positif par curage1,32,950,07
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PSA free |
PSA progess |
p |
Marges positives |
16,7 % (1) |
59 % (13) |
0,16 |
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Nombre de gg |
14,67 |
14,4 |
0,89 |
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pTNM |
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pT2 |
50 % (3) |
9,1 % (2) |
0,04 |
pT3 |
50 % (3) |
90,9 % (22) |
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Nombre de biopsies positives |
2,67 |
3,81 |
0,13 |
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Gleason |
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<6 |
16,7 % (1) |
18,3 % (4) |
0,9 |
7 |
66,6 % (4) |
59 % (13) |
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>8 |
16,7 % (1) |
22,7 % (5) |
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PSA |
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Moyenne |
6,3 |
14,6 |
0,06 |
Médiane |
5,9 |
9,05 |
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Nb de gg positif par curage |
1,3 |
2,95 |
0,07 |
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Conclusion.– Parmi les patients N+ de notre étude, 21,4 % ne présente pas d’évolution des PSA à un an.
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PSA free |
PSA progess |
p |
Marges positives |
16,7 % (1) |
59 % (13) |
0,16 |
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Nombre de gg |
14,67 |
14,4 |
0,89 |
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pTNM |
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pT2 |
50 % (3) |
9,1 % (2) |
0,04 |
pT3 |
50 % (3) |
90,9 % (22) |
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Nombre de biopsies positives |
2,67 |
3,81 |
0,13 |
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Gleason |
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<6 |
16,7 % (1) |
18,3 % (4) |
0,9 |
7 |
66,6 % (4) |
59 % (13) |
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>8 |
16,7 % (1) |
22,7 % (5) |
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PSA |
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Moyenne |
6,3 |
14,6 |
0,06 |
Médiane |
5,9 |
9,05 |
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Nb de gg positif par curage |
1,3 |
2,95 |
0,07 |
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