Basketing réalisé avec l’aide d’un assistant ou par l’opérateur seul au moyen du dispositif Empower : résultats d’une évaluation in vitro

25 novembre 2019

Auteurs : S. Doizi, E. Ventimiglia, T. Besombes, O. Traxer
Référence : Prog Urol, 2019, 13, 29, 679-680
Objectifs

Les fragments lithiasiques extraits lors d’une urétéroscopie souple sont classiquement récupérés au moyen d’un panier manipulé par l’assistant. Cette étape nécessite une bonne coordination entre l’opérateur et l’assistant. Récemment a été introduit le LithoVue Empower™ (Boston Scientific), un dispositif permettant à l’opérateur de contrôler directement le panier sans l’aide d’un assistant. Nous avons évalué l’impact de ce dispositif sur le temps de récupération des fragments.

Méthodes

La K-Box (Porgès-Coloplast) a été utilisée comme modèle dans lequel un calcul de 5×5×5mm a été placé dans 3 cavités rénales différentes avec une complexité d’accès croissante (C1 le plus simple, C2 l’intermédiaire, C3 le plus difficile). Un panier Zero-Tip 1.9Fr(BSc) a été utilisé pour récupérer les calculs. Ce dernier était manipulé via le dispositif Empower ou un assitant. Six endourologues expérimentés et 7 internes en formation ont réalisé ces exercices. Un urétéroscope à usage unique (LithoVue-BSc) a été utilisé dans tous les cas. Aucun des opérateurs n’avait utilisé l’Empower antérieurement. Le temps écoulé entre l’insertion de l’urétéroscope et la récupération du calcul était mesuré.

Résultats

Les temps de récupération des calculs et les taux d’échec entre l’utilisation d’Empower et avec l’aide d’un assistant étaient similaires pour toutes les cavités rénales analysées, p >0,05. Lors de la stratification des analyses en fonction de l’expérience chirurgicale, les urologues expérimentés exécutaient plus rapidement l’extraction des calculs des cavités C1 et C2 (p <0,01) sans qu’aucune différence ne soit mise en évidence entre l’utilisation d’Empower ou non. Une évaluation subjective a montré que l’ensemble opérateurs fournissaient moins d’effort et avaient moins de frustration lors de l’utilisation d’Empower, ce résultats n’étant pas retrouvé lorsqu’il s’agissait des urologues expérimentés seuls (Fig. 1).

Conclusion

Le système de manipulation d’un panier à contrôle individuel Empower pour la récupération des calculs est un dispositif efficace et ne semble pas nécessiter de formation spécifique.




 




Fig. 1
Fig. 1. 





Déclaration de liens d'intérêts


Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.






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Publié par Elsevier Masson SAS.