Comité Lithiase

Comment je réalise une néphrostomie percutanée pour drainage rénal ?
How do I perform a percutaneous nephrostomy for kidney drainage?
2017
- Truc et astuce
- Réf : Progrès FMC, 2017, 3, 27, F48, suppl. 3

Objectif

La pose d’une néphrostomie est l’un des gestes élémentaires en urologie. Souvent réalisé dans le cadre de l’urgence pour une indication vitale, ce geste doit être maîtrisé par tout urologue. Au cours des dernières années, cette technique a évolué. L’objectif de cet article didactique est de fournir des détails utiles pour sa réalisation, à travers l’expérience de notre équipe chirurgicale.

Matériel et méthodes

Le patient est installé en position de Valdivia, en décubitus dorsal. La région lombaire est surélevée de 20° du côté à opérer à l’aide d’un coussin gonflable (Pelvic Tilt®). La ponction se fait sous double repérage par échographie et amplificateur d’image. Nous utilisons le kit Kolibri®, qui comporte une aiguille de ponction type Chiba de 18 gauge, un guide téflonné de 70cm et une néphrostomie équipée d’un mandrin métallique creux. La ponction se fait le plus souvent par le calice inférieur postérieur, mais dans certains cas particuliers par le calice moyen ou supérieur.

Résultats

La position en décubitus dorsal simplifie et sécurise la pose de la néphrostomie. Des précisions techniques et des astuces sont détaillées.

Conclusions

L’apprentissage de la pose d’une néphrostomie est fondamental pour les futurs urologues. En dehors de son utilité pour prendre en charge les patients dans le cadre de l’urgence, la néphrostomie est une étape incontournable pour ceux qui veulent se former à la chirurgie percutanée.

Objectives

Insertion of a nephtostomy belongs to the elementary procedures in urology. Often performed as an emergency for life threatening conditions, every urologist should acquire the necessary skills. During the last few years, the technique has been updated. The aim of this didactic article is to offer useful details for its realization, based on the experience of our team.

Material and methods

Patient is positioned in Valdivia position: in dorsal decubitus, the lumbar region on the site to be operated is elevated 20° with the help of an inflatable pillow (Pelvic Tilt®). The puncture is performed under combined ultrasound and fluoroscopic control. We use a Kolibri® nephrostomy kit which includes an 18 gauge Chiba type puncture needle, a 70-cm Teflon coated guidewire, and a nephrostomy tube equipped with a hollow metallic stylet. The puncture is usually done through the inferior-posterior calix, but in particular cases through the mid or superior calix.

Results

Supine position makes nephrostomy insertion simpler and safer. Technical precisions, tips and tricks are detailed.

Conclusions

Training in nephrostomy placement is crucial for future urologists. Besides its utility in emergency situations, this technique represents an unavoidable step for those wishing to learn performing percutaneous nephrolithotomy.

Mots clés:
néphrostomie percutanée / Dérivation urinaire
Mots-clés:
percutaneous nephrostomy / urinary diversion
Pourquoi l’urologue doit savoir reconnaître un calcul et comment faire ? Les bases de la reconnaissance endoscopique
Why should urologist recognize urinary stone and how? The basis of endoscopic recognition
2017
- Avis d'expert
- Réf : Progrès FMC, 2017, 2, 27, F26, suppl. 2

Introduction

L’examen morpho-constitutionnel d’un calcul est indispensable pour établir la concordance diagnostique des mécanismes lithogènes ayant engendré ce calcul. Ce typage morphologique comporte une analyse visuelle de la surface et la section du calcul. Le CLAFU propose une méthode d’apprentissage de la reconnaissance endoscopique des calculs rénaux.

Méthode

Un recueil des images de surface et de section des calculs rénaux traités par urétérorénoscopie numérique a été réalisé de juin 2015 à décembre 2016. Le typage morphologique endoscopique, microscopique et l’examen SPIR des calculs a été réalisé par deux experts (biologiste, urologue).

Résultats

Cette expertise a permis de valider les images des calculs purs (I à VI) et mixtes (IIb+Ia), (IIb+IVa1)c, (IIb+IVa1)i, IIIab+Ia.

Conclusion

Le CLAFU met à disposition des urologues des planches validées d’aide à la reconnaissance endoscopique des calculs pour une meilleure prise en charge de la maladie lithiasique.

Introduction

The constitutional morphological examination of urinary stone is indispensable to establish the diagnostic agreement of the lithiasic mechanisms that have produced this stone. This morphological typing involves a visual analysis of the surface and the section of the stone. CLAFU proposes a method of learning the endoscopic recognition of kidney stones.

Method

A collection of surface and section images of renal stones treated by digital ureteroroscopy was carried out from June 2015 to December 2016. Endoscopic, microscopic morphological typing and FTIR examination of the stones was carried out by two experts (biologist, urologist).

Results

This expertise allowed to validate the images of the pure kidney stones (I to VI) and mixed (IIb+Ia), (IIb+IVa1) c, (IIb+IVa1) i, IIIab+Ia.

Conclusion

The CLAFU provides urologists validated boards to aid in the endoscopic recognition of stones for better management of lithiasis.

Mots clés:
Classification morphologique calculs / Urétérorénoscopie souple / Fragmentation LASER des calculs
Mots-clés:
Morphological classification stones / Flexible ureterenoscopy / LASER fragmentation of stones
Recueil des urines pour le bilan métabolique de lithiase
2017
- Prévention
- Réf : Fiches d'information patient, 2017, 1

Conseils pour bien faire son recueil des urines pour le bilan métabolique de lithiase.

Mots clés:
Calcul / Bilan métabolique / recueil des urines
Lithotripsie extracorporelle avec repérage échographique : quoi de neuf en 2016 ? Mise au point du Comité de lithiase de l’AFU
2016
- Réf : Progrès FMC, 2016, 26, 2, F24-F28

Mots clés:
Lithiase / LEC / échographie / Visio-Track® / Technique opératoire
Pyélotomie par lombotomie
2015
- Suite d'interventions

Vous avez été opéré(e) par pyélotomie par lombotomie.

Mots clés:
Calcul du rein / Pyélotomie / Lombotomie
Pyélotomie par voie coelioscopique
2015
- Suite d'interventions

Vous avez été opéré(e) par pyélotomie par voie coelioscopique.

Mots clés:
Calcul du rein / Pyélotomie / Coelioscopie
Calcul urinaire par urétéroscopie
2015
- Suite d'interventions

Vous avez été opéré d’un calcul urinaire par urétéroscopie.

Mots clés:
Calcul / Lithiase / Urétéroscopie
Chirurgie percutanée (NÉPHRO-LITHOTOMIE PER-CUTANÉE : NLPC)
2015
- Suite d'interventions
 

Vous venez d’être opéré(e) d’un calcul urinaire par chirurgie percutanée (néphrolithotomie per-cutanée : NLPC).

Mots clés:
Calcul / Lithiase / Néphro-lithotomie / Per-cutanée
Pose d'une sonde JJ
2015
- Suite d'interventions

Vous venez d’être opéré(e) par endoscopie pour une pose d’une sonde urétérale ou endo-prothèse urétérale (sonde double J = sonde JJ).

Mots clés:
Uretère / Sonde JJ / Double J / Endoprothèse urétérale
Cystotomie (Ouverture de la vessie)
2015
- Suite d'interventions

Vous venez d’être opéré(e) pour l’ablation d’un calcul ou corps étranger dans la vessie par cystotomie (ouverture de la vessie).

Mots clés:
Vessie / Calcul / Cystotomie
Lithotritie extra-corporelle
2015
- Suite d'interventions

Vous venez d’être traité(e) par Lithotrie extra-corporelle (LEC) pour un calcul urinaire.

Mots clés:
Lithotritie / Lithotripsie / Calcul / Lithiase
Mise au point sur la prise en charge des calculs du rein en 2013. Comité Lithiase de l’Association française d’urologie
2014
- Réf : Prog Urol, 2014, 24, 5, 319-326


Mots clés:
Calcul / Rein / Endoscopie / Traitement / Urine
Bilan métabolique et prise en charge médicale de la lithiase : une mise au point du CLAFU
2013
- Réf : Prog Urol, 2014, 24, 1, 9-12


Mots clés:
Lithiase / Bilan métabolique / facteurs de risque / Calcium / Urée
Prise en charge urologique des calculs rénaux et urétéraux de l’adulte. Mise au point du Comité lithiase de l’Association française d’urologie (CLAFU). Aspects généraux
2013
- Réf : Prog Urol, 2013, 23, 16, 1389-1399


Mots clés:
Lithiase urinaire / Calculs urinaires
Néphrostomie
2012
- Traitement

La néphrostomie consiste à mettre en communication les cavités du rein avec l’extérieur, au niveau de la peau, au moyen d’une sonde ou d’un cathéter traversant le tissu rénal et sortant dans la région lombaire.

Calcul de la vessie
2012
- Traitement
Place de l’urétérorénoscopie souple en première intention pour le traitement des calculs du rein. Résultats de l’enquête de pratique du comité lithiase de l’AFU réalisée en 2011
2011
- Réf : Prog Urol, 2013, 23, 1, 22-28


Mots clés:
Urétéroscopie souple / Calculs urinaires / Laser Ho YAG / Obésité/complications / Indice masse corporelle
Actualisation 2008 de la 8e Conférence de consensus de la Société francophone d'urgences médicales de 1999. Prise en charge des coliques néphrétiques de l'adulte dans les services d'accueil et d'urgences
2009
- Recommandations
- Réf : Prog Urol, 2009, 19, 7, 462-473
Introduction
Mots clés:
Lithiase urinaire / calcul urinaire / calcul rénal / Étiologie / Diagnostic
Règles diététiques et calculs urinaires
2006
- Réf : Fiches d'information patient, 2010, 1
Mots clés:
Calcul / règles hygiéno-diététiques
Fiche Diététique destinée à l'urologue
2005
- Réf : Comité de la lithiase, 2005, 1
Mots clés:
Fiche diététique / Lithiase
Les Lithiases Rénales
2005
- Réf : Comité de la lithiase, 2004, 1

Monographie publiée chez Springer

Mots clés:
Lithiase / Rein
Prise en charge urologique des calculs rénaux et urétéraux de l'adulte
2005
- Réf : Prog Urol, 2004, 1095

La lithiase affecte 13% de la population masculine et 6% des femmes. Dans cette population 50% sont exposés à la récidive lithiasique [6].

La nature des calculs a changé depuis près de cinquante ans du fait des modifications de nos régimes alimentaires. La lithiase oxalo-calcique augmente chez le patient âgé aux dépends de la lithiase urique par exemple [12]. Les indications thérapeutiques évoluent avec les variations épidémiologiques.

Mots clés:
calcul rénal / calcul urétéral / lithotripsie extracorporelle / Urétéroscopie / néphrolithotomie percutanée
Lithiase urinaire chez le sujet âgé de plus de 60 ans
2004
- Réf : Prog Urol, 2004, 479

La lithiase urinaire concerne en France environ 10% de la population totale avec une prédominance masculine et une incidence maximale entre 30 et 50 ans. Les calculs d'oxalate et de phosphate de calcium sont les plus fréquents (environ 70% et 14% des calculs respectivement) [5]. La fréquence de ces calculs calciques diminue avec l'âge au profit des calculs d'acide urique. Leur incidence représentant 9,4% des calculs [6] augmente en effet progressivement avec l'âge, passant de 0,7% entre 20 et 30 ans à plus de 44% au delà de 80 ans [18, 19].

Mots clés:
Lithiase urinaire / sujet âgé
Néphrolithotomie percutanée
- Traitement
Cette fiche d’information, rédigée par l’Association Française d’Urologie*, est destinée aux patients ainsi qu’aux usagers du système de santé.
Sonde double J (Pose d'une sonde jj)
- Traitement
Cette fiche d’information, rédigée par l’Association Française d’Urologie*, est destinée aux patients ainsi qu’aux usagers du système de santé.
Urétéroscopie
- Traitement
Cette fiche d’information, rédigée par l’Association Française d’Urologie*, est destinée aux patients ainsi qu’aux usagers du système de santé.
Lithotritie extracorporelle
- Traitement
Cette fiche d’information, rédigée par l’Association Française d’Urologie*, est destinée aux patients ainsi qu’aux usagers du système de santé.