Règles de bonnes pratiques des instillations intra-vésicales de BCG

Comité d'Infectiologie de l'AFU
Comité de cancérologie (CCAFU), 2011, 1
Recommandation
Résumé
Poster résumant les règles de bonnes pratiques des instillations endovésicales de BCG

Avant l’instillation

  • Check-list
    • Troubles mictionnels
    • Fièvre
    • Hématurie
    • Arthralgie
    • Dermite
    • Douleur OGE
    • Allergie
    • Autres...
  • ECBU
  • Reporter l’instillation en cas de contre-indication temporaire ou de mauvaise tolérance de l’instillation précédente

Pendant l’instillation

  • Porter masque, gants, lunettes
  • L’instillation doit être particulièrement douce et atraumatique
  • En cas de traumatisme
    • Faire uriner immédiatement le patient
    • Rincer la vessie au sérum physiologique
    • Instaurer un traitement par quinolone 200mg x 2/jour (en fonction du traumatisme)
    • Reprogrammer l’instillation

Après l’instillation

  • Recommander au patient
    • Traitement prophylactique par Ofloxacine
    • Hyperhydratation
    • Surveillance
  • Informer
    • Sur le protocole à venir
    • Coordonnées en cas d’urgence
  • Traiter les déchets dans le circuit infectieux

Traitement des effets secondaires

  Modérés Intenses
Moins de 48H AINS, antalgiques, antispasmodique, anti-inflammatoire AINS, antalgiques, antispasmodique, anti-inflammatoire
Moins de 7J Ofloxacine200 mg x 2/J Ofloxacine200 mg x 2/J+ Corticoïdes oraux
7J et plus Ofloxacine200 mg x 2/J+ Corticoïdes oraux Tri-antibiothérapie antituberculeuse+ Corticoïdes IV
Si les symptômes sont d’emblée très intenses : introduction sans attendre des corticoïdes

Schéma posologique recommandé

  • Induction :
    • 1 par semaine pendant 6 semaines
    • 1 fenêtre thérapeutique de 6 semaines
    • 1 instillation par semaine pendant 1 à 3 semaines
  • Entretien :
    • 1 instillation par semaine pendant 1 à 3 semaines à 6, 12, 18, 24, 30 et 36 mois
Mots clés : Recommandation, instillations endovésicales, BCG, Immucyst, tumeur de la vessie

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Rédacteur : Urofrance
Réalisation : Axoïde
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