Points d'actualité : Principes et indications de l'irradiation métabolique

04 décembre 2002

Mots clés : radiothérapie, radio-isotope, Métastases osseuses, palliatif
Auteurs : GEORGE B., MONGIAT-ARTUS P., RAIN J-D.
Référence : Progrès FMC, 2002, 12, 2, 3-8
Ce qu'il faut retenir :
  • L'indication principale de la radiothérapie métabolique (r.m) est le traitement antalgique palliatif des métastases osseuses douloureuses de cancer de la prostate en échappement hormonal.
  • Seuls le Métastron® et le Quadramet® ont l'AMM
  • L'indication du traitement doit se faire précocement dès l'échappement hormonal en cas de m. o. douloureuses pour obtenir une meilleure efficacité et une moindre toxicité
  • Les contre-indications à respecter sont la thrombopénie (100 000 plaquettes), la leucopénie (2000 GB), l'insuffisance rénale, le superscan à la scintigraphie osseuse, l'envahissement médullaire massif et, pour le Quadramet®, l'absence de chambre radio-protégée dans les six premières heures.
  • L'efficacité débute à 8 ou 15 jours, a un plateau à 30 ou 45 jours et dure entre 2 à 6 mois selon les produits
  • On peut renouveler les injections si les douleurs réapparaissent en fonction de la numération formule sanguine et de l'état d'avancement de la maladie
  • La prise en charge doit être multidisciplinaire