Chapitre I : Introduction 663

Chapitre II : Historique 665

GENERALITES

Chapitre III : Définitions 671
- I. Sémantiquement 671
- II. Nosologiquement 672

Chapitre IV : Epidémiologie 675
- I. Selon l'âge 675
- II. Relation entre l'âge, le sexe et le reflux 676
- III. Selon les pays et les races 677

Chapitre V : Aspects anatomo-physiologiques du reflux 679
- I. Anatomie de la jonction urétéro-vésicale normale 679
- II. Physiologie du système anti reflux normal 682

Chapitre VI : Physiopathologie du reflux vésico-rénal 685
A. Reflux par anomalie de la jonction urétéro-vésicale 685
B. Reflux et dysfonctionnement vésico-sphinctérien fonctionnel 686
Le reflux fonctionnel chez l'enfant 687
Le reflux fonctionnel chez le nouveau-né et le nourrisson 694

Chapitre VII : La Néphropathie du reflux 703
- I. Les papilles rénales 703
- II. Relation entre reflux et infection urinaire 705
- III. Reflux et voie excrétrice supérieure 706
- IV. Reflux et parenchyme rénal : la néphropathie du reflux 707
- V. Conséquences de la néphropathie de reflux 718
- VI. Discussion 720

DIAGNOSTIC

Chapitre VIII : Diagnostic Clinique 729
- I. Les circonstances revelatrices classiques 729
- II. Les formes particulières 731
- III. Trois autres situations diagnostiques 732
- IV. Quand et par qui faire explorer une infection urinaire ? 732
- V. Comment explorer une infection urinaire ? 733

Chapitre IX : Diagnostic par Imagerie et Classifications 737
- I. Diagnostic positif du reflux vésico-rénal 737
- II. Quels examens faire en cas d'infection urinaire fébrile ou de pyelonéphrite aïgue ? 752
- III. Imagerie de la néphropathie de reflux 754

Chapitre X : Diagnostic biologique de la néphropathie du reflux 771
- I. La proteine de Tamm-Horsfall (thp) 771
- II. Les autres proteines 771
- III. Les enzymes tubulaires 772
- IV. Les facteurs de croissance 772
- V. Les altérations de fonctions particulières du rein 772
- VI. Marqueurs de l'inflammation 773
- VII Conclusion 774

Chapitre XI : Y-a-t'il encore une place pour l'endoscopie  dans le diagnostic et l'orientation thérapeutique d'un reflux vésico-rénal ? 777
- I. Les descriptions endoscopiques 777
- II. Valeur pronostique de l'aspect endoscopique : l'aspect endoscopique permet-il  de prédire les chances de disparition du reflux ? 778
- III. Conclusions 780

Chapitre XII : histoire naturelle du reflux vésico-rénal primitif probabilités de guérison spontanée 783
- I. Taux de disparition du reflux en fonction du grade 784
- II. Délai de disparition spontanée d'un reflux vésico-rénal 784
- III. Disparition du reflux en fonction du caractère uni ou bilatéral 786
- IV. Taux de disparition du reflux en fonction du sexe et de l'âge 787
- V. Taux de disparition du reflux en fonction des lésions rénales 787
- VI. Taux de disparition du reflux en fonction de l'existence de troubles fonctionnels mictionnels 787
- VII. Conclusions 787

Chapitre XIII : Les études prospectives sur le reflux vésico-rénal 791
- I. International reflux study in children (irsc) 791
- II. Etude prospective brésilienne de GOLDRAICH et GOLDRAICH [10] 793
- III. BIRMINGHAM Reflux Study Group 793
- IV. Southwest Pediatric Nephrology Study Group (BS ARANT-1992) 794
- V. Etude prospective de  R.J. SCHOLTMEIJER (ROTTERDAM - PAYS BAS) 794
- VI. Commentaires critiques 795

TRAITEMENT

Chapitre XIV : Le traitement médical du reflux vésico-rénal 799
- I. Les produits utilisables 799
- II. Les modalités de  l'antibioprophylaxie 801
- III. Traitement  complémentaire 801
- IV. Durée du traitement 802
- V. Les contrôles en cours de traitement 802
- VI. Résultats de l'antibioprophylaxie 802
- VII Compliance au  traitement médical 802

Chapitre VX : Traitement chirurgical conventionnel 805
- I. Historique des techniques 805
- II. Les principes des techniques anti-reflux 811
- III. Les réimplantations supra-hiatales 816
- IV. Les réimplantation infra-hiatales 819
- V. Les complications des interventions de plastie anti-reflux. 823
- VI. Effets des plasties anti-reflux : sur la correction du reflux. 827
- VII Sur la Croissance rénales et les cicatrices  parenchymateuses. 828
- VIII. Effet sur l'infection urinaire post-opératoire. 829
- IX. Cas particuliers autour de la chirurgie du reflux 830

TRAITEMENT

Chapitre XVI : Le traitement endoscopique du reflux vésico-rénal 841
A. Qu'est qu'un bio-matériau ? 841
B. Historique 842
C. Principaux bio-matériaux 845
- I.   Le téflon 845
- II. Le Macroplastique 851
- III. Le collagène. 854
- IV. Les autres dispositifs hétérologues. 857
- V. Les bio-matériaux autologues. 858
- VI. Conclusion 858

Chapitre XVII : Le reflux controlatéral après traitement d'un reflux unilatéral 863
- I. Fréquence du reflux controlatéral après traitement unilatéral 863
- II. Risque d'apparition de reflux controlatéral chez les sujets ayant présenté un reflux bilatéral disparu d'un côté 864
- III. Le mécanisme d'apparition du reflux controlatéral 865
- IV. Recommandations 866

Chapitre XVIII : Reflux vésico-rénal et duplicité de la voie excrétrice 869
- I. Rappel embryologique 869
- II. Généralités 869
- III. Chances de disparition d'un reflux dans une duplicité
de la voie excrétrice 874
- IV. Particularités du traitement chirurgical du reflux sur duplicité 876
- V. Conclusion 879

Chapitre XIX : Reflux sur rein unique Reflux et dysplasie rénale multikystique ouagénésie rénale unilatérale 883
- I. Fréquence du reflux vésico-rénal controlatéral associé à la dysplasie rénale multikystique 883
- II. Fréquence du reflux associé à l'agénésie rénale unilatérale 884
- III. Grade du reflux controlatéral 884
- IV. Evolution du reflux vésico-rénal controlatéral 884
- V. Autres anomalies urologiques associées à la dysplasie rénale
multikystique ou à l'agénésie rénale 886
- VI. Recommandations 886

Chapitre XX : Reflux vésico-rénal et anomalie de la jonction pyélo-urétérale 889
- I. Fréquence de l'assocation reflux vésico-rénal et obstruction de la jonction pyélo-urétérale 889
- II. Problèmes diagnostiques posés par l'association anomalie de la jonction pyélo-urétérale et reflux vésico-rénal 892
- III. Physiopathologie de l'association anomalie de la jonction pyélo-urétérale et reflux vésico-rénal 892
- IV. Recommandations thérapeutiques 893
- V. Conclusions 893

Chapitre XXI : Faut-il réaliser une circoncision chez les petits garcons porteurs d'un reflux vésico-rénal ? 896

Chapitre XXII : Reflux foetal - reflux néonatal 897
- I. Fréquence 899
- II. Le sexe 899
- III. Le grade du reflux 899
- IV. Le reflux foetal «fortuit» 899
- V. Les anomalies parenchymateuses associées 899
- VI. Risque d'infections 900
- VII. L'évolution 902
- VIII Recommandations pour le bilan postnatal 902
- IX. Recommandations thérapeutiques 903
- X. Discussion 904

Chapitre XXIII : Le reflux vésico-rénal familial (Aspects génétiques du reflux primitif) 909
- I. Fréquence du reflux dans la fratrie 909
- II. Fréquence du reflux dans la descendance 910
- III. Evolution du reflux vésico-rénal familial 910
- IV. Fréquence de la néphropathie de reflux 910
- V. Dépistage du reflux familial 911
- VI. Quels examens pour le dépistage ? 911
- VII. Intérêt du dépistage 912
- VIII. Recommandations de dépistage 912
- IX. Mode de transmission du reflux 913