Gestion péri-opératoire des anticoagulants et antiagrégants

Vendredi 15 avril 2011

Le Comité de Formation Continue de l'AFU a organisé une journée de formation dans le cadre de la Formation Professionnelle Conventionnelle (FPC) des médecins.

Formation Professionnelle Conventionnelle

Le sujet

La gestion des anticoagulants et des antiagrégants plaquettaires, en période péri opératoire, était classiquement assurée par les anesthésistes.
La démographie, la modification des mentalités, font qu'ils risquent de se désintéresser de plus en plus de cet aspect de l'hospitalisation et de ses suites : les chirurgiens se retrouvent donc en première ligne pour une activité à laquelle ils ne sont pas préparés car ils n'ont jamais reçu de formation pratique pour l'assurer sans danger.
Il semble donc indispensable de leur faire acquérir un savoir-faire en ce domaine dans des situations bien déterminées, quotidiennes, qui relèvent désormais de leur responsabilité.

Les intervenants

  • Organisateur (pour le comité de formation continue) :
    • Dr Jean Paul ALLEGRE
  • Enseignants :
    • Un hémobiologiste : Pr. Benoit POLACK
    • Un urologue : Dr Gérard CARIOU

Les Q.C.M.

Les documents

  1. Introduction
  2. L'hémostase
  3. Les antivitamines K
  4. Les héparines
  5. Les agents anti-plaquettaires
  6. La thromboprophylaxie des évènements veineux
  7. La gestion des malades sous antivitamine K
  8. La gestion des malades sous antiagrégants plaquettaires
  9. Les nouveaux anticoagulants
  10. Prise en charge d’un patient traité par dabigatran ou rivaroxaban au long cours, présentant une hémorragie ou nécessitant une chirurgie urgente
     

Le programme

09:00 - 09:30 Accueil
09:30 - 09:40 Présentation de la journée Magistral
09:40 - 09:55 Exposé des attentes (synthèse de l’enquête à l’inscription) 8 QCM Magistral
09:55 - 11:15 Rappel (résumé des pré requis)
  • Schéma de la coagulation
  • Les tests de surveillance
  • Les antiagrégants plaquettaires, les anticoagulants oraux et injectables d’aujourd’hui et de demain matin (Pharmacologie, Tests de surveillance, Conditionnement et cout)
Magistral
11:15 - 11:30 Transfert
11:30 - 12:30 Atelier 1 : En pré-opératoire
Chaque groupe étudie 4 de 6 situations cliniques
  • 3 cas de malades sous AVK : gestion de leur arrêt, avec ou sans relais héparinique.
  • 3 cas de malade sous Acide acétyl salicylique ou antiagrégants plaquettaires.
Atelier
12:30 - 14:00 Déjeuner
14:00 - 15:00 Correction atelier 1
Pour chacun des 6 cas cliniques :
  • 1 rapporteur d'un groupe expose la solution (2')
  • avis de la salle (3')
  • la solution de la problématique et questions (5' = 3 diapositives)
Plénière interactive
15:00 - 15:10 Transfert
15:10 - 16:10 Atelier 2 : Chaque groupe étudie 4 de 6 situations cliniques
Les anticoagulants en postopératoire : problématique
  • du niveau d'anticoagulation requis (prophylactique ou curatif),
  • du passage aux anticoagulants oraux prescrits en préopératoire),
  • de la surveillance et de la coordination avec le médecin traitant,
  • des thromboses induites par l'héparine.
Atelier
16:10 - 16:30 Pause et transfert
16:30 - 17:30 Correction atelier 2
Pour chacun des 6 cas cliniques : même méthodologie.
Plénière interactive
17:30 - 17:50 Refaire les 10 QCM + correction à la lumière des exposés et cas cliniques Plénière interactive
17:50 - 18:05 Rédaction des "take home messages" Plénière interactive
18:05 - 18:20 Consignes administratives et remises de documents administratifs.