Objectifs
Étudier l’évolution sur une période de 17 ans de la stabilité hémodynamique peropératoire de la surrénalectomie laparoscopique pour phéochromocytome.

Méthodes
Nous avons comparé les résultats sur 2 périodes : (1) 1996-2005, et (2) 2009-2013. Au total, 23 phéochromocytomes chez 20 patients ont été traités durant la première période, et 42 durant la 2^e période. Les paramètres étudiés étaient durée opératoire, pertes sanguines, pression artérielle systolique maximale, pression artérielle systolique minimale et l’instabilité hémodynamique évaluée à l’aide de la formule (PAS max-PAS min)/PAS max.

Résultats
La durée opératoire moyenne a diminué de 156 minutes (105-224) à 113 minutes (50-270) (p = 0,0001). Les pertes sanguines moyennes ont diminué de 58 mL (0-300) à 39 mL (0-400) (p = 0,008). La proportion de patients ayant eu un pic de PAS > 220 mmHg a diminué de 15 % à 7 % (p = 0,047). Parallèlement, la proportion de patients ayant eu un pic de PAS < 60 mmHg a diminué de 20 % à 2 % (p = 0,05). La stabilité hémodynamique a été améliorée, avec un rapport (PAS max-PAS min)/PAS max passé de 0,59 ± 0,1 à 0,52 ± 0,1 (p = 0,02).

Conclusion
Les progrès anesthésiques et chirurgicaux, et l’expérience acquise dans les centres experts ont permis d’améliorer la stabilité hémodynamique de la chirurgie laparoscopique pour phéochromocytome.