Base bibliographique

Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 8 : Clinique
Adult renal cancer. Chapter 8 : Clinical features
2002
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 807-812

La plupart des patients porteurs de cancer du rein sont asymptomatiques. A l'opposé, un quart des patients ont d'emblée des métastases au moment du diagnostic. La triade classique concerne moins de 10% des patients. Le cancer du rein peut être "énigmatique" sous la forme de manifestations diverses et atypiques. Ces manifestations sont la conséquence d'une association avec des syndromes paranéoplasiques et des sites métastatiques inhabituels. Les formes cliniques comprennent les formes selon l'âge, selon l'état du patient (grossesse, dialysé, transplanté, maladie de von Hippel-Lindau, phacomatoses), les tumeurs sur rein unique on les tumeurs bilatérales.

Mots clés:
Rein / Tumeur / symptôme / examen clinique
Mots-clés:
Kidney / tumor / symptom / physical examination
Cancer du rein de l'adulte. CONCLUSION
Adult renal cancer. CONCLUSION
2002
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 909-909
Mots clés:
Rein / Tumeur
Mots-clés:
Kidney / tumor
Cancer du rein de l'adulte.
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 723-909

Ce rapport présenté au 91e Congrès de l'Association Française d'Urologie, Paris, Novembre 1997 est divisé en 15 chapitres :
1 - Généralités
2 - Historique
3 - Epidémiologie
4 - Histoire naturelle
5 - Génétique
6 - Anatomie pathologique
7 - Facteurs pronostiques
8 - Clinique
9 - Imagerie
10 - Biologie
11 - Classification TNM
12 - Traitement au stade local
13 - Traitement au stade loco-régional
14 - Traitement au stade métastatique
15 - Suivi
16 - Aspects économiques
17 - Perspectives d'avenir

Mots clés:
Rein / Tumeur / adulte
Mots-clés:
Kidney / tumor / adult
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 1 : Généralités
Adult renal cancer. Chapter 1 : Background
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 747-749
Mots clés:
Rein / Tumeur / adulte
Mots-clés:
Kidney / tumor / adult
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 2 : Historique
Adult renal cancer. Chapter 2 : History
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 751-762
Mots clés:
Rein / Tumeur
Mots-clés:
Kidney / tumor
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 3 - Epidémiologie
Adult renal cancer. Chapter 3 : Epidemiology
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 755-762

Le cancer du rein représente 3% de l'ensemble des cancers. L'incidence globale en Europe est de 12 pour 100 000 habitants chez l'homme et de 5.5 pour 100 000 chez la femme. Il existe de fortes variations géographiques selon les pays.L'incidence du cancer du rein a progressé en 20 ans, cet accroissement est lié au vieillissement de la population et à l'augmentation du risque. L'augmentation de l'incidence des cancers du rein peut être liée à des facteurs favorisants personnels tels que la dysplasie multikystique acquise de l'hémodialysé, le transplanté, les familles à risque (von Hippel Lindau, phacomatoses), l'obésité et l'hypertension ; ou à des facteurs environnementaux tels que l'exposition à certains métaux lourds, au tabac,...

Mots clés:
Rein / Tumeur / Épidémiologie / facteur de risque
Mots-clés:
Kidney / tumor / epidemiology / risk factor
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 4 : Histoire naturelle
Adult renal cancer. Chapter 4 : Natural history
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 763-765
Mots clés:
Rein / Tumeur / histoire naturelle
Mots-clés:
Kidney / tumor / natural history
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 5 : Génétique
Adult renal cancer. Chapter 5 : Genetics
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 767-774

La majorité des cancers est caractérisée par des modifications du matériel génétique. Le cancer du rein de l'adulte n'échappe pas à cette règle. Le cancer du rein chez les patients atteints de maladie de von Hippel-Lindau a une transmission héréditaire, 90% des sujets porteurs de la mutation du gène VHL développeront la maladie. L'implication de ce gène a été étudiée chez les patients porteurs de cancer du rein sporadique. La génétique s'est aussi intéressée aux aspects des différents types histologiques de cancer du rein, permettant d'établir un génotypage plus ou moins spécifique. Du fait des progrès de la génétique, le conseil génétique peut être sollicité chez les patients à risque.

Mots clés:
Rein / Tumeur / génétique
Mots-clés:
Kidney / tumor / genetics
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 6 : Anatomie pathologique
Adult renal cancer. Chapter 6 : Pathology
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 775-793

La classification des carcinomes à cellules rénales de l'adulte repose classiquement sur des caractéristisques cytologiques et architecturales. Une nouvelle approche histopathologique est basée sur la définition de 6 types histologiques, définis par des origines cellulaires différentes et spécifiques. La connaissance des mécanismes cytogénétiques et moléculiares a induit une caractérisation plus fine des tumeurs. L'analyse histologique peut être effectuée dans 3 conditions : la biopsie per-cutanée, la biopsie extemporanée et la pièce opératoire. Les autres tumeurs du rein sont soit malignes (tumeurs primitives neuro-ectodermiques, sarcomes, lymphomes, tumeurs de l'enfant chez l'adulte, tumeurs secondaires du rein), soit bénignes (épithéliales et mésenchymateuses).

Mots clés:
Rein / Tumeur / Anatomopathologie
Mots-clés:
Kidney / tumor / Pathology
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 7 : Facteurs pronostiques
Adult renal cancer. Chapter 7 : Prognostic factors
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 795-806

Les différents facteurs pronostiques sont cliniques et anatomopathologiques. Ils déterminent des profils pronostiques permettant d'adapter les thérapeutiques. Les facteurs pronostiques sont liés au patient et à la tumeur. Le stade et le grade sont deux élèments pronostiques essentiels. Ils sont complétés par les marqueurs biologiques modernes : la ploîde, les données de la morphométrie nucléaire, la cytogénétique, les facteurs de prolifération, les proteines d'adhérence. Les autres élèments biologiques méritent d'être étudiés dans le cadre de protocoles prospectifs. De nouveaux concepts thérapeutiques pourraient bouleverser dans les années à venir le pronostic actuel

Mots clés:
Rein / Tumeur / Pronostic
Mots-clés:
Kidney / tumor / prognosis
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 9 : Imagerie
Adult renal cancer. Chapter 9 : Imaging
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 813-835

L'échographie et la tomodensitomètrie sont à l'origiine de la découverte de la majorité des tumeurs du rein. La forme typique du cancer du rein de l'adulte (> 3 cm) ne pose pas en général de problème diagnostique grâce à la TDM qui reste actuellement la technique d'imagerie de référence. Les formes de petite taille (

Mots clés:
Rein / Tumeur / imagerie / scanner / imagerie par résonance magnétique nucléaire
Mots-clés:
Kidney / tumor / imaging / CT scan / magnetic resonance imaging
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 10 : Biologie
Adult renal cancer. Chapter 10 : Laboratory tests
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 837-838
Mots clés:
Rein / Tumeur / examen biologique
Mots-clés:
Kidney / tumor / laboratory test
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 11 : Classification TNM
Adult renal cancer. Chapter 11 : TNM Classification
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 839-842
Mots clés:
Rein / Tumeur / bilan d'extension tumorale
Mots-clés:
Kidney / tumor / staging
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 12 : Traitement au stade local
Adult renal cancer. Chapter 12 : Treatment of local stages
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 843-857

La néphrectomie élargie est actuellement le traitement de référence du carcinome à cellules rénales localisé. Deux types de technique chirurgicale peuvent être discutés, la néphrectomie élargie par chirurgie ouverte et une technique d'exception la néphrectomie élargie par laparoscopie. La chirurgie conservatrice regroupe des situations différentes. Ses grands principes reposent sur l'information du patient et les impératifs carcinologiques. Les modalités d'exérèse de la tumeur peuvent s'effectuer selon trois techniques. La chirurgie conservatrice a des idnications de nécessité reconnues. La place de la chirurgie conservatrice de principe reste l'objet de controverses.

Mots clés:
Rein / Tumeur / Néphrectomie élargie / Néphrectomie partielle / chirurgie conservatrice
Mots-clés:
Kidney / tumor / Radical nephrectomy / Partial nephrectomy / organ-sparing surgery
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 13 : Traitement au stade loco-régional
Adult renal cancer. Chapter 13 : Treatment of locally advanced disease
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 859-878

L'extension loco-régionale du carcinome à cellules rénales concerne les ganglions, la veine rénale et la veine cave inférieure, la surrénale. L'incidence et le siège des métastases ganglionnaires vont conditionner les limites de la lymphadénectomie. La chirurgie du thrombus cave soulève trois problèmes : reconnaître une atteinte de la veine cave inférieure, préciser ses limites et son extension pariétale, proposer une tactique chirurgicale adaptée. L'intérêt de la surrénalectomie systématique est actuellement discuté. La conservation surrénalienne peut être envisagée sur des critères morphologiques et thérapeutiques.

Mots clés:
Rein / Tumeur / lymphadénectomie rétro-péritonéale / thrombectomie / Surrénalectomie
Mots-clés:
Kidney / tumor / retroperitoneal lymph node dissection / thrombectomy / Adrenalectomy
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 14 : Traitement au stade métastatique
Adult renal cancer. Chapter 14 : Treatment of metastatic disease
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 879-895

Les éléments pronostiques permettent d'orienter les indications thérapeutiques. Parmi les différentes voies thérapeutiques, le traitement adapté actuellement au cancer du rein utilise les cytokines, les LAK et les TIL. L'indication chirurgicale doit tenir compte de l'état général du patient, du pronosic et de la qualité de vie. Quatre circonstances peuvent amener à discuter une néphrectomie au stade métastatique. Le traitement chirurgical est envisagé en fonction de chaque site métastatique. La fin de ce chapitre envisage la chirurgie des récidives locales.

Mots clés:
Rein / Tumeur / Métastase / Chimiotherapie / Immunothérapie
Mots-clés:
Kidney / tumor / Metastasis / Chemotherapy / Immunotherapy
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 15 : Suivi
Adult renal cancer. Chapter 15 : Follow-up
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 897-900

Le cancer du rein opéré nécessite un suivi en fonction du stade pathologique initial. Le suivi est envisagé après néphrectomie élargie et après chirurgie conservatrice. La surveillance du patient non opéré concerne la petite tumeur rénale chez le sujet âgé et les patients à risque (dialysé, transplanté rénal, VHL).

Mots clés:
Rein / Tumeur / Suivi
Mots-clés:
Kidney / tumor / follow up
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 16 : Aspects économiques
Adult renal cancer. Chapter 16 : Economic aspects
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 901-904

L'évaluation du coût de la prise en charge du cancer du rein de l'adulte par patient comprend le coût du bilan pré-thérapeutique (imagerie, biologie), le coût du traitement (traitement chirurgical, traitement médical), le coût du suivi après traitement chirurgical.Les dépenses prises en compte sont uniquement celles qui relèvent de l'affection et reflètent le coût direct de la pathologie.

Mots clés:
Rein / Tumeur / Coût
Mots-clés:
Kidney / tumor / Cost
Cancer du rein de l'adulte. Chapitre 17 : Perspectives d'avenir
Adult renal cancer. Chapter 17 : Future prospects
2001
- Rapports du congrès
- Réf : Prog Urol, 1997, 7, 905-908

En thérapie génique, les 2 axes actuellement les plus exploités en clinique sont l'introduction dans la cellule tumorale d'un gène suicide et la stimulation du système immunitaire.D'autres perspectives thérapeutiques semblent s'amorcer dans diffréentes directions : le dépistage, la place du traitement adjuvant, la modification de la chimiorésistance et le traitement extra-corporel par ultrasons focalisés.

Mots clés:
Rein / Tumeur / thérapie génique
Mots-clés:
Kidney / tumor / gene therapy