Base bibliographique

Complications digestives en transplantation rénale
Gastrointestinal complications of renal transplantation.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 539-545

Sur une série de 614 transplantations rénales réalisées en 4 ans avec l'utilisation de cyclosporine et de cimétidine, 100 malades ont présenté une complication digestive : 9,6% d'ulcères gastro-duodénaux, 4,4% de complications intestinales, 1,3% de complications pancréatiques. 7 malades sont décédés : 5 d'hémorragie de stress, 2 de péritonite par perforation intestinale.32% des malades qui ont présenté un ulcère avaient des antécédents ulcéreux, aucun n'a présenté de complication grave de son ulcère sous cimétidine. 18% des malades qui avaient des diverticules les ont compliqués après la greffe. Les malades qui sont décédés sont décédés d'hémorragie de stress compliquant un tableau septique le plus souvent, ou de péritonite par perforation intestinale diagnostiquée après 24 h.

Out of a series of 614 renal transplantation performed over a 4-year period, using cyclosporin and cimetidine, 100 patients developed a gastrointestinal complication : 9.6% of gastroduodenal ulcers, 4.4% of intestinal complications, 1.3% of pancreatic complications. 7 patients died : 5 from stress haemorrhages, 2 from peritonitis secondary to intestinal perforation.32% of patients who developed an ulcer had a history of ulcer, but none of them developed a serious complication of their ulcer under cimetidine treatment. 18% of patients with colonic diverticula developed a diverticular complication after transplantation. The patients who died died from stress haemorrhage generally in a context of sepsis or from peritonitis secondary to intestinal perforation diagnosed after a delay of 24 hours.

Mots clés:
Transplantation rénale / complication iatrogène
Mots-clés:
renal transplantation / iatrogenic complication
Incontinence urinaire d'effort féminine et insuffisance des pressions de clôture. Que peut-on attendre de l'électromyographie des sphincters périnéaux ?
Female urinary stress incontinence and insufficient closing pressures. What can be expected from electromyography of the perineal sphincters?
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 546-553

En préalable à une évaluation clinique de l'efficacité de la rééducation sphinctérienne et périnéale dans l'incontinence urinaire d'effort féminine par insuffisance sphinctérienne striée, et dans le but d'en préciser la cause, 32 patientes incontinentes à l'effort avec effondrement de leur pression de clôture urétrale lors du bilan urodynamique, ont eu une exploration électro-myographie périnéale. Trois types d'atteinte sphinctérienne ont été retrouvés : lésion propre des fibres musculaires striées, lésion neurogène propre du nerf honteux et lésion neurogène du nerf honteux s'intégrant dans le cadre d'une polynévrite sensitivo-motrice.

Prior to a clinical evaluation of the efficacy of sphincter and perineal rehabilitation in female urinary stress incontinence due to striated sphincter incompetence, and in order to define the cause, 32 patients with stress incontinence with very low urethral closing pressure on urodynamic studies, underwent a perineal electromyographic investigation Three types of sphincteric lesion were detected : an isolated lesion of the striated muscle fibres, an isolated neurogenic lesion of the internal pudendal nerve and a neurogenic lesion of the internal pudendal nerve in a context of sensorimotor polyneuropathy.

Mots clés:
incontinence urinaire / Femme / insuffisance sphinctérienne / Électromyographie
Mots-clés:
Urinary incontinence / female / Sphincter incompetence / Electromyography
Les cancers calcifiés du rein. A propos de 7 observations
Calcified renal cancers - Report of 7 cases :
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 554-560

Les auteurs rapportent une série de 7 patients ayant un cancer calcifié du rein (5 hommes et 2 femmes, âge moyen 51 ans). Les calcifications étaient d'aspect variable : arciformes (1 malade), diffuses dans la masse (5 malades), mixtes (1 malade). En stade, la répartition était la suivante : T1, 1 malade; T2, 3 malades; T4, 3 malades. Cinq patients ont été traités par néphrectomie totale élargie, mais pour 2 patients tout geste chirurgical a été impossible, compte tenu de l'extension locale. Deux malades sont vivants sans signe de récidive (+ 7 ans et + 7 mois de recul), 1 est mort 10 ans après sa néphrectomie d'infarctus du myocarde, 1 a été perdu de vue, 3 sont morts en quelques mois? Ces 3 malades avaient un cancer du rein à cellules fusiformes. A propos de cette série les auteurs replacent le cancer du rein avec calcification dans l'ensemble des masses calcifiées du rein (toutes origines confondues) et dans celui des cancers du rein de l'adulte. Ils montrent que toute masse calcifiée du rein doit en premier lieu faire penser à un cancer et donnent la conduite à tenir dans une telle hypothèse.

The authors report a series of 7 patients with calcified renal cancer (5 men and 2 women with a mean age of 51 years). The calcifications had a variable appearance : arcuate (1 patient), disseminated throughout the mass (5 patients), mixed (1 patient). The distribution according to stage was as follows : T1 : 1 patient, T2 : 3 patients, T4 : 3 patients. Five patients were treated by radical nephrectomy, but surgery was impossible in 2 patients due to the local extension of the tumour. Two patients are alive with no signs of recurrence (follow-up : + 7 years and + 7 months), 1 died 10 years after his nephrectomy, from myocardial infarction, 1 was lost to follow-up and 3 died within several months. These 3 patients had a spindle cell renal cancer. In the light of this series, the authors situate calcified renal cancers in relation to other calcified renal masses (of various origins) and in relation to adult renal cancers. They demonstrate that any calcified renal mass must raise the suspicion of cancer and they describe the diagnostic approach to such a hypothesis.

Mots clés:
Rein / Tumeur
Mots-clés:
Kidney / tumor
Le cancer sarcomatoïde du rein de l'adulte. A propos de 7 observations
Sarcomatoid renal cancer in adults. Report of 7 cases
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 561-574

A propos d'une série rétrospective de 7 patients (6 hommes et 1 femme), d'un âge moyen de 56,5 ans, les auteurs étudient les aspects cliniques, radiologiques, anatomo-pathologiques et évolutifs des cancers sarcomatoïdes du rein de l'adulte. Ils soulignent la gravité de ce type de tumeur liée au fait que la lésion est habituellement très évoluée lors du diagnostic (3 stade III et 4 stade IV de Robson). Radiologiquement, la masse contient souvent des calcifications (4 malades sur 7). L'exérèse chirurgicale est parfois impossible et, même quand elle est faite, elle change peu le pronostic et la date du décès.

Based on a retrospective series of 7 patients (6 men and 1 woman) with a mean age of 56.5 years, the authors describe the clinical, radiological and pathological features and the clinical course of sarcomatoid renal cancers in adults. They stress the severity of this type of tumour, due to the fact that the lesion is usually very advanced at the time of diagnosis (3 cases of Robson's stage III tumours and 4 stage IV tumours). Radiological assessment frequently reveals calcifications within the mass (4 out of 7 patients). Surgical excision is sometimes impossible and, when it can be performed, it has little influence on the prognosis or the survival.

Mots clés:
Rein / tumeur rare
Mots-clés:
Kidney / rare tumor
Les cancers du rein d'aspect kystique. A propos de 14 observations.
Cystic renal cancers. Report of a series of 14 cases.
2001
- Article original
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 575-585

Les auteurs présentent 14 observations de cancers du rein d'aspect kystique ayant posé des difficultés diagnostiques pré et per-opératoires. Si l'échographie est devenue l'examen de première intention, la tomodensitométrie est à l'heure actuelle l'examen diagnostique le plus performant. Il faut être prudent quand on pose le diagnostic de kyste bénin compliqué et la persistance d'images douteuses doit conduire à l'exploration chirurgicale. L'examen histologique extemporané pour être fiable doit intéresser la totalité de la tumeur kystique. La néphrectomie polaire avec examen extemporané est donc l'attitude diagnostique préopératoire à recommander devant un "kyste suspect". Le traitement curatif de ces cancers est la classique néphrectomie élargie.

The authors present 14 cases of renal cancers with a cystic appearance raising pre and intraoperative diagnostic difficulties. Although ultrasonography has become the first-line investigation, computed tomography is now the most accurate diagnostic examination. The diagnosis of complicated benign cyst must be proposed very cautiously and the persistence of doubtful images justifies surgical exploration. In order to be reliable, frozen section histological examination must include all of the cystic tumour. Polar nephrectomy with frozen section examination is therefore the recommended intraoperative diagnostic procedure in a case of suspicious cyst. The curative treatment of these cancers is classical radical nephrectomy.

Mots clés:
Rein / Tumeur / Kyste
Mots-clés:
Kidney / tumor / Cyst
Kyste multiloculaire rénal. A propos de 2 cas chez l'adulte avec revue de la littérature.
Solitary renal multilocular cyst - Report of 2 cases in adults and review of the literature.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 586-592

A propos de 2 cas de kyste multiloculaire rénal, les auteurs analysent les 250 cas décrits dans la littérature, relevant les points originaux de cette tumeur bénigne survenant avec une égale fréquence chez l'enfant et chez l'adulte, d'étiopathogénie controversée acquise ou malformative, aux caractères anatomo-pathologiques précis mais de diagnostic pré et per-opératoire difficile malgré l'imagerie actuelle et dont le traitement est dans l'immense majorité des cas la néphrectomie.

The authors report 2 cases of renal multilocular cyst and review 250 cases reported in the literature, revealing the original features of this benign tumour which has an equal incidence in children and adults with a controversial acquired or malformative aetiopathogenesis, precise histological features, but a difficult preoperative and intraoperative diagnosis despite modern imaging techniques. In the great majority of cases, treatment consists of nephrectomy.

Mots clés:
Rein / Kyste
Mots-clés:
Kidney / Cyst
Les lymphomes du rein.
Kidney lymphomas.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 593-599

Les lymphomes rénaux, souvent secondaires, représentent la localisation prédominante au niveau du tractus urinaire. A l'occasion d'un cas de localisation rénale d'un lymphome, les auteurs se proposent d'étudier les données paracliniques les plus suggestives pour poser un diagnostic pré-opératoire. Les différentes modalités thérapeutiques sont également présentées.

Kidney lymphomas are mainly secondary and represent the most frequent localization in the urinary tract. Concerning a cas of kidney lymphoma, the authors propose to study the most suggestive paraclinical data in order to find preoperating diagnosis. The therapeutic principles are discussed.

Mots clés:
Rein / tumeur rare
Mots-clés:
Kidney / rare tumor
Utérus didelphe, hémivagin borgne, agénésie rénale avec diverticule urétéral homolatéral droit à abouchement ectopique vulvaire et hypospadias féminin.
2001
- Cas clinique
- Réf : Prog Urol, 1991, 1, 600-605

Nous rapportons une observation exceptionnelle concernant un utérus bicervical avec hémivagin borgne, et agénésie rénale avec moignon urétéral homolatéral dont l'abouchement est de siège vulvaire et l'extrémité supérieure étendue jusqu'à la région lombaire. Un hypospadias féminin est également associé. L'embryologie et les idfférentes théories étiopathogéniques sont discutées à la lumière de cette nouvelle observation. Les différentes modalités thérapeutiques sont également présentées.

Bicervical bicornuate uterus with a blind hemivagina and right ipsilateral renal agenesis and ureteric diverticulum with ectopic opening into the vulva and female epispadias.

Mots clés:
Femme / malformation génitale / malformation rénale / abouchement ectopique de l'uretère / épispade
Mots-clés:
female / genital malformation / renal malformation / ectopic ureteral opening / epispadias